double arrow

Острые отравления этиленгликолем (ЭГ)

ЭГ является составным компонентом тормозной жидкости ГТЖ-22, антифризов 40, 40М, В-2, антиобледенителя "Арктика". Смертельная доза при приёме внутрь около 100 мл, ингаляционных отравлений не бывает (низкая летучесть яда). ЭГ быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 2-5 часов. В биосредах он обнаруживается в течение 24-36 ч., выводится из организма с мочой, до 70 % введённого яда удаляется в течение 1-2-х суток.

ПУТИ БИОТРАНСФОРМАЦИИ

этиленгликоль   гликолевый альдегид   Гликолевая кислота   Глиоксиловая кислота   оксалат, формиат, оксалмалат
алкогольдегидрогеназа   Альдегидоксидаза   Лактатдегидрогеназа

Патогенез: Первоначально проявляется наркотический эффект, что связано с действием на ЦНС всей молекулы спирта. Токсичность на организм обусловлена в первую очередь продуктами его биотрансформации, которые по степени токсичности можно расположить в следующем порядке: глиоксилат, гликолевый альдегид, гликолат, ЭГ. Указанные метаболиты ЭГ благодаря наличию активных групп являются потенциальными ингибиторами дыхания, окислительного фосфорилирования, синтеза белка, способны реагировать с SН-группами ферментов, коллагеном, аминогруппами белков, а также, являясь высоко гидрофильными веществами, вызывают гидропическую дегенерацию клеток главным образом почечных канальцев и гепатоцитов. В развитии ОПН имеет также значение оксалат, способный связывать кальций и выпадать в виде кристаллов в канальцах почек (образуется около 3% от введённого в организм ЭГ).

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я

По периодам:

• Начальный или опьянения

• Латентный (4-6 ч.)

• Выраженных проявлений:

1. преимущественно мозговых нарушений

2. поражения почек и печени

• Восстановления и последствий

По степени тяжести:

Лёгкая (характерно неглубокое и непродолжительное опьянение, длительный (12 ч и более) скрытый период, нерезко выраженные явления энцефалопатии, нефропатия 1 степени).

Средней тяжести (опьянение более выражено, скрытый период до 6-8 ч, возможно кратковременное сопорозное состояние, гастро-интестинальный синдром выражен отчётливо, развивается гепато-нефропатия 1-2 степени).

Тяжёлая (опьянение отчётливо, скрытый период укорочен до 1-4 ч, может вообще отсутствовать, выражены все синдромы интоксикации, развивается нефропатия 3 степени).

Лечение:1,5 мл/кг при перерасчёте на 96 % этанол в сутки в течении 2-3 суток.



Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: