2015-05-13
373
Летальная доза при приёме внутрь составляет 30-40 мл. Максимальная скорость резорбции наблюдается в течении первых 3-4 ч с момента приёма яда. Через 6 часов после поступления в организм около 70 % ДХЭ уже фиксировано в тканях, богатых липоидами: ЦНС, печени, надпочечниках, сальнике. Метаболиты ДХЭ обнаруживаются в крови до 48 часов. Выводится ДХЭ и его метаболиты через лёгкие (10-42 %) и почки (51-73 %).
Возможны пути метаболизма:
   ДХЭ
| 1-галозо-2-хлорэтан | 2-хлор-этанол | 2-хлораце-тальдегид | монохлоруксусная кислота (хлорэтан) |
| оксидазная система микросом (Р-450; НАДФ-Н) | Алкогольдегидрогеназа |
Патогенез: ДХЭ является наркотиком. Обладает местно раздражающим действием; воздействует на нервные окончания, вызывая рефлекторную реакцию с падением сосудистого тонуса, гемодинамическими расстройствами и острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Метаболиты его взаимодействуют с тиоловыми ферментами, что приводит к дефициту SH-групп, угнетают детоксикационную систему, стимулируют перекисное окисление липидов.
|
|
|
К Л А С С И Ф И К А Ц И Я
В зависимости от путей поступления:
• Ингаляционные (бронхит)
• Пероральные (гастроэнтерит)
• Перкутанные (тяжёлый дерматит)
Резорбтивное действие в зависимости от тяжести отравления.
По степени тяжести:
• Лёгкие (диспептические расстройства, незначительно выраженные неврологические симптомы, лёгкая гепатопатия).
• Средней тяжести (токсический гастрит, гастроэнтерит, токсическая энцефалопатия, нарушается функция сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипертонический синдром; токсическая гепатопатия средней тяжести, лёгкая нефропатия).
• Тяжёлые отравления (выраженные проявления токсической энцефалопатии, экзототоксический шок, среднетяжёлая и тяжёлая токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, гатроэнтерит).
Осложнения тяжёлой интоксикации: желудочно-кишечные кровотечения (1-2 сутки после отравления), пневмонии, печёночно-почечная недостаточность.
Лечение: левомицетина сукцинат по 1 гр. Внутривенно и внутримышечно в течение первых 6 часов после отравления (ингибитор оксидазной системы микросом); этиловый спирт из расчёта 0,5 мл 96 % раствора на 1 кг массы тела (ингибитор алкогольдегидрогеназы); ацетилцистеин 5 % - 70-100 мл в 5 % растворе глюкозы (донатор SH-групп); 1-е сутки 400 мл на 4 приёма, 2-е сутки-200 мл; унитиол 5 % раствор 5 мл 2-3 раза в сутки.
