Тема практического занятия 24. Лейкозы

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе белой крови при лейкозах, привести критерии нарушений. Объяснять особенности опухолевой трансформации кроветворных клеток костного мозга при острых и хронических лейкозах. Анализировать общие закономерности развития нарушений клеточного состава периферической крови при острых и хронических лейкозах. Характеризовать периоды увеличения риска возникновения лейкозов («пик лейкозов») у детей; объяснять принципы диагностики лейкозов. Понимать особенности этиологии, патогенеза и результатов терапии лейкозов у детей и взрослых. Оценивать преимущества трансплантации костного мозга как наиболее эффективного метода лечения лейкозов.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Представление о гемобластозах, общая характеристика их основных групп.

2. Лейкозы как опухоли. Принципы классификации лейкозов (острые, хронические; миело-, лимфо-, бифенотипичные; первичные, вторичные).

3. Этиология лейкозов: характеристика лейкозогенных факторов физической, химической, биологической природы. Механизмы их трансформирующего действия на кроветворные клетки костного мозга.

4. Типовые закономерности и особенности патогенезу острых и хронических лейкозов: нарушения клеточного состава костного мозга и периферической крови; морфологическая, цитогенетическая, цитохимическая, иммунофенотипическая характеристики; системные нарушения в организме.

5. Прогрессия лейкозов, понятие о «бластном кризе». Метастазирование лейкозов.

6. Принципы диагностики и лечения лейкозов.

Практическая часть:

1. Практикум.

- Охарактеризовать нарушения качественного и количественного состава «белой» крови в лейкоцитограмме больного хроническим миелолейкозом.

- Определить разновидность ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов в лейкограме больного хроническим миелолейкозом

- Продемонстрировать незрелые гранулоциты в мазке периферической крови больного хроническим миелолейкозом, интерпретировать их наличие в крови.

- Охарактеризовать нарушение качественного и количественного состава «белой» крови в лейкрграмме больного хроническим лимфолейкозом.

- Идентифицировать дегенеративно-изменённые лимфоциты в мазке крови больного хроническим лимфолейкозом.

- На основании изучения гемограммы охарактеризовать изменения количественного и качественного состава крови у больных острым лейкозом (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).

2. Решение ситуационных задач.