Паралитический миоз

Спазмы мышц, обеспечивающих движение глазного яблока

Непроизвольные спастические сокращения мышц вызывают нистагм (качательные движения глазного яблока). Быстрая фаза нистагма обращена в сторону клонически сокращающихся мыщц-синергистов обоих глаз, а медленная — в сторону их антагонистов.

По своему происхождению пистагм может быть вестибулярным, мозжечковым, оптическим или оптокинетическим.

Оптический нистагм развивается обычно у людей с очень низ­кой остротой зрения (при амблиопиях, атрофиях зрительного нер­ва, грубых парушениях прозрачности сред глаза и др.)- Он бывает и наследственным, но при этом наследуются и другие дефекты органа зрепия (альбинизм, высокие аномалии рефракции и др.).

Одной из причин развития оптического нистагма является от­сутствие макулярной функции сетчатки, т. е. стимула к устойчи­вой фиксации объектов внешнего мира определенным участком глазного дна.

Консервативное лечение оптического нистагма обычно эффекта не даст. Не во всех случаях приносит успех и хирургическое лече­ние (пересечение клонически сокращающихся мышц}, однако оно все же помогает хотя бы уменьшить оптический нистагм.

Оптокинетический нистагм — непроизвольные следящие дшт-жепия глаз, возникающие при перемещении в поле зрения серии сходных объектов, — свойствен большинству здоровых людей. Это явление используется для объективного определения остроты зре­ния (у маленьких детей, при подозрении на агравацию и т. д.).

РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА

Пртт поражении определенных веточек глазодвигательного и симпатического нервов нарушаются зрачковые реакции, изменяет­ся размер зрачка.

Паралитический мидриаз

Ослабление функции глазодвигательного нерва влечет за со­бой понижение тонуса сфинктера зрачка и в итоге — паралитиче­ский мидриаз (расширение зрачка). При этом зрачок не реагирует на свет пи прямо (при освещении больного глаза), пи содружест­венно (при освещении второго глаза).

13 случае.паралитического мидриаза на одном глазу зрачок второго глаза живо реагирует на свет как прямо, так и содружест­венно. На слепом глазу мидриаз возникает и при нормальной функ­ции мышц радужки. В этом случае причиной его является пора-женпе афферентной части дуги зрачкового рефлекса. Такой мид­риаз называется амавротическим. При нем отсутствует прямая, но сохранена содружественная реакция зрачка на свет.

Паралитический миоз

При поражениях нтейного симпатического нерва развивается паралитический миоз (сужение зрачка). Обычно он сопровож­дается небольшим энофтальмом и птозом (синдром Бернара — Горнера).