Инъекционные повреждения

Основным фактором, определяющим степень повреждения нервных волокон, является токсичность введенного в нервный ствол препарата. Повреждения нерва, возникающие при внутриствольных инъекциях диазепама, ботулотоксина или гидрокортизона являются более тяжелыми, чем инъекции хлорида калия, новокаина (бупивакаина, маркаина) или дексаметозона.

Даже экстраневральная инъекция лекарства может вызывать значительное повреждение аксонов. Операция показана, если нет отчетливых признаков восстановления во время динамического наблюдения на протяжении 3—4, а иногда 5—6 месяцев. При этом необходимо интраоперационное электрофизиологическое исследование, чтобы определить степень и протяженность повреждения. При инъекционных повреждениях обычно внешний вид нерва нормальный или нерв может быть окружен рубцами и истончен. С учетом выявленных изменений выполняют невролиз, шов или аутопластику нервного ствола.

Для ускорения процессов регенерации, восстановления функции конечности проводится длительное послеоперационное лечение суммарной продолжительностью при дистальных уровнях повреждения не менее года, а при повреждениях первичных стволов плечевого сплетения, седалищного нерва — 2—3 года и более.