Задание № 6. Больной Г. (вес – 78 кг) находится в отделение по поводу острой почечной недостаточности (ОПН)

Больной Г. (вес – 78 кг) находится в отделение по поводу острой почечной недостаточности (ОПН). В полиурическую стадию ОПН у больного появилась жажда, выраженная слабость, возбуждение, сухость кожи, повышение температуры тела.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы сухие, горячие на ощупь, тургор снижен. Дыхание частое, поверхностное, аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Тахикардия до 130 в минуту, ритм сердечной деятельности правильный. АД – 100/80 мм рт. ст. Диурез за прошедшие сутки 4300 мл. ЦВД – 0 мм вод. ст.

Лабораторно: 1) электролиты плазмы: К – 4,6 ммоль/л; Nа – 160 ммоль/л; Сl – 86 ммоль/л; 2) осмолярность – 305 мосм/л; 3) рН – 7,23; ВЕ – 10 ммоль/л; рСО₂ – 26 мм рт. ст.; АВ – 14 ммоль/л; SВ – 18 ммоль/л; ВВ – 39 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 6

ЗАДАНИЕ № 7

Больной Р. (вес – 65 кг) находится в отделение по поводу массивных ожогов туловища. На 3 сутки пребывания в стационаре у больного появилась жажда, общая слабость, заторможенность, сухость кожи, сердцебиение, уменьшилось количество выделяемой мочи.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы сухие, тургор снижен. Дыхание Чейн-Стокса, аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Тахикардия до 140 в минуту, ритм сердечной деятельности правильный. АД – 90/70 мм рт. ст. Диурез за прошедшие сутки 400 мл, ЦВД – 0 мм вод. ст.

Лабораторно: 1) электролиты плазмы: К – 4,6 ммоль/л; Nа – 140ммоль/л; Сl – 82 ммоль/л; 2) осмолярность – 284 мосм/л; 3) рН – 7,3; ВЕ – 8 ммоль/л; рСО₂ – 26 мм рт. ст.; АВ – 18 ммоль/л; SВ – 19 ммоль/л; ВВ – 42 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 7