Задание № 44. Больная И. , 56 лет, поступила в клинику с диагнозом: механическая желтуха

Больная И., 56 лет, поступила в клинику с диагнозом: механическая желтуха.

10 лет назад оперирована по поводу острого калькулезного холецистита. 6 месяцев назад стала отмечать периодические боли, приступообразного характера в правом подреберье, сопровождающиеся кратковременной желтухой. 5 дней назад после очередного приступа болей появилась желтуха, интенсивность которой постепенно нарастает.

Объективно: состояние средней тяжести, кожный покров и склеры иктеричны. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Стул обесцвечен, моча темного цвета. Билирубин крови повышен, больше за счет прямой фракции.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Назовите типы желчной гипертензии.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 44

ЗАДАНИЕ № 45

Больной П., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на желтуху, общую слабость, постоянные боли в правом подреберье. 10 лет назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, калькулезного холецистита была выполнена холецистэктомия, холедохотомия с литоэкстракцией и наложением глухого шва холедоха. Около 3-х месяцев назад в правом подреберье появились боли постоянного, ноющего характера. Постепенно начала нарастать желтуха.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожный покров и видимые слизистые желтушной окраски. При пальпации живота умеренная болезненность в правом подреберье. Билирубин крови повышен, больше за счет прямой фракции.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите отделы желчных путей от печени к 12-перстной кишке.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 45