2015-05-13
347
Петя К., 6 лет, болен в течение 9 дней. Ребенок из социально неблагополучной семьи, профпрививки не проводились, кроме БЦЖ в роддоме. Поступил в инфекционный стационар на третий день болезни, где был поставлен диагноз: токсическая дифтерия ротоглотки II степени. Внутривенно получил 200000 МЕ противодифтерийной сыворотки. При осмотре состояние ребенка тяжелое, кожа бледная. Адинамия. Анорексия. Была рвота, боли в животе. Зев умеренно отечен, гиперемирован. Сохраняются островки фибринозного налета на верхнем полюсе правой миндалины. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости расширены. Систолический шум на верхушке и в 5 точке. Пульс – 130 ударов /мин. АД 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. На ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST в сочетании с глубоким зубцом Q в отведениях V1–V4.
ВОПРОСЫ
1. Какое осложнение возникло у данного больного?
2. Какие электрокардиографические изменения могут присоединяться в последующие дни?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести данному больному?
4. Какие изменения в биохимических анализах крови Вы ожидаете у ребенка?
5. Назначьте лечение.
6. Перечислите причины, приведшие к развитию кардита у больного.
7. Какой прогноз течения заболевания у ребенка?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 128
