2015-05-13
414
Ребенок К., матери 35 лет. Беременность 5-я, первые 4 закончились искусственным прерыванием. Данная беременность протекала с токсикозом в 1-й и 2-й половине. В родах проводилась стимуляция по поводу вторичной слабости родовой деятельности. Продолжительность 1 периода – 17 часов, 2-го – 3 часа. В родах была выявлена аномалия вставления головки. С целью родоразрешения был применен вакуум-экстрактор. Родился мальчик с массой тела 4000,0, длиной 54 см. Самостоятельное дыхание отсутствовало, сердцебиение отчетливое, кожа цианотична, мышечный тонус резко снижен. Проводились отсасывание слизи, интубация, аппаратное дыхание в течение 5 минут и другие меры реанимации. Состояние ребенка в первые дни жизни было крайне тяжёлым. Дыхание неравномерное, выражены ригидность мышц затылка, горизонтальный нистагм, спонтанный симптом Грефе. Самостоятельно не сосет. Физиологические рефлексы были снижены. Выражена общая мышечная гипотония, тремор подбородка и конечностей. Судорожная готовность. Общий анализ крови на 5 день жизни: Нв – 18 г%; эр. – 6х1012; л – 7х109 п. – 3%; с. – 42%; лимф. – 50%; мон. – 5%; рН –,2; рСО2 – 44 мм рт. ст.
ВОПРОСЫ
1. Выделите ведущие синдромы.
2. О каком диагнозе можно думать?
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Какие результаты Вы ожидаете?
5. Какое лечение должно быть назначено?
6. Куда необходимо перевести ребенка из роддома?
7. Каков прогноз при данной форме патологии?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 140
