Задание № 23. У мужчины 34 лет на передней поверхности левого плеча 2 месяца назад возникло темно-коричневое опухолевидное образование

У мужчины 34 лет на передней поверхности левого плеча 2 месяца назад возникло темно-коричневое опухолевидное образование, которое быстро росло. Обратился к онкологу. Объективно: в средней трети левого плеча имеется темно-коричневое опухолевидное образование выступающее над поверхностью кожи, мокнущее, окруженное венчиком гиперпигментации, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

ВОПРОСЫ

1. С чего нужно начинать лечение этого пациента?

2. Укажите последующее лечение, если после иссечения опухоли получен ответ: злокачественная меланома, узловая форма, третий уровень инвазии по Кларку.

3. Какое лечение показано пациенту, если через 5 лет после проведенного лечения диагностированы множественные метастазы в левое легкое?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 23

ЗАДАНИЕ № 24

50 летняя женщина обратилась к хирургу с белесоватыми опухолевидными разрастаниями в области ногтевого ложа первого пальца правой стопы. Хирург заподозрил вросший ноготь и удалил ногтевую пластинку вместе с «грануляционной тканью». Через 2 мес. ситуация повторилась.

ВОПРОСЫ

1. Какая главная ошибка была допущена хирургом?

2. Какое заболевание скорее всего имело место у пациентки, если через месяц в правой паховой области появился конгломерат увеличенных лимфоузлов?

3. План лечения данной пациентки.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 24

ЗАДАНИЕ № 25

Женщина 35 лет обратилась к онкологу с опухолью левой молочной железы диаметром 3 см. При осмотре выявлен надключичный лимфоузел диаметром 1 см. При пункционной биопсии опухоли и лимфоузла - железистый рак.

ВОПРОСЫ

1. Какая стадия рака молочной железы у данной пациентки?

2. Какие исследования следует произвести для диагностики отдаленных метастазов?

3. Какое лечение следует произвести в данном случае?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 25

ЗАДАНИЕ № 26

Женщина 42 года 2 года назад прооперирована по поводу BL левой молочной железы I стадии – T1NOMO. В настоящее время выявлены метастазы в легкие и позвоночник.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте диагноз.

2. Какое лечение следует произвести у данной пациентки?

3. Какие перспективные направления в лечении диссеминированного рака молочной железы вы знаете?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 26