Задание № 27. У 30-летней женщины в верхнем латеральном квандранте левой молочной железы обнаружена опухоль размером 1 см

У 30-летней женщины в верхнем латеральном квандранте левой молочной железы обнаружена опухоль размером 1 см. Подмышечные лимфоузлы не увеличены, при пункционной биопсии - железистый рак. От мастэктомии женщина категорически отказывается.

ВОПРОСЫ

1. Какие варианты хирургического лечения можно предложить?

2. Поставьте правильный диагноз, если после гистологического исследования операционного материала в подмышечных лимфоузлах метастазов не обнаружено.

3. Какое дополнительное лечение следует провести данной пациентке?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 27

ЗАДАНИЕ № 28

У мужчины 55 лет обнаружена опухоль в левой доле щитовидной железы диаметром 5 см, отграничена тканью железы. При пункционной биопсии – фолликулярный рак.

ВОПРОСЫ

1. Классифицируйте по системе TNM.

2. Какие исследования необходимы для поиска отдаленных метастазов?

3. Составьте план лечения данной больной.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 28

ЗАДАНИЕ № 29

Женщина 37 лет прооперированна в общехирургическом стационаре по поводу кисты правой доли щитовидной железы – выполнена резекция доли. Через 7 дней после операции получены результаты гистологического исследования – папиллярный рак щитовидной железы.

ВОПРОСЫ

1. Какая дальнейшая тактика ведения больной?

2. Какие заболевания могут «скрываться» под диагнозом «киста щитовидной железы»?

3. Какие исследования следует произвести для суждения об адекватности выполненной операции?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 29

ЗАДАНИЕ № 30

У женщины 32 лет имеется опухоль диаметром 1 см в правой доле щитовидной железы. При пункционной биопсии – фоллликулярный рак. При радиоизотопном скенировании скелета выявлен метастаз в крестец.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте диагноз по отечественной классификации.

2. Поставьте диагноз по системе TNM.

3. План лечения данной больной.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 30

ЗАДАНИЕ № 31

У 60-летнего мужчины имеется кашель, кровохарканье, одышка при физической нагрузке. На обзорной рентгенограмме выявлена гиповентиляция нижней доли правого легкого. Онкологом заподозрен центральный рак правого легкого. При внимательном осмотре обнаружен плотный лимфоузел диаметром 1 см в надключичной области слева. При гистологическом исследовании опухоли и цитологическом исследовании пунктата лимфоузла получен ответ: плоскоклеточный рак.

ВОПРОСЫ

1. С помощью какого метода исследования может быть подтвержден диагноз рака легкого?

2. Как следует расценивать данный лимфоузел (N?, M?).

3. К какой стадии следует отнести этот рак при отсутствии других метастазов?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 31