Ответы на задание № 88

1. Острый абсцесс правого легкого в ста­дии прорыва.

2. Исследование крови (высокий лейкоцитоз, повышенная СОЭ), мокроты (трехслойность, зловонный запах, наличие большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон); рентгенологическое исследова­ние, томография, компьютерная томография, абсцессоскопия (графия)

3.Дренирование полости абсцесса, дезинтоксикационная, антибактериальная, общеукрепляющая терапия, физиотерапевтическое лечение, при безуспешности проведенного лечения и развитии осложнений торакотомия.

4. Эндоваскулярная окклюзия бронхиальных артерий, постановка временного бронхообтуратора.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 89

1. Внутреннее кровотечение.

2. Пункция плевральной полости,исследование крови на содержание гемоглабина и эритроцитов, рентгеновский снимок на опе­рационном столе.

3. Срочная реторакотомия и пере­вязка или прошивание кровоточащего сосуда.

4. Гемоглобин - менее 70 г/л, эритроциты – менее 2,4 млн/мл, гематокрит – менее 40%.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 90

1. Эмпиема плевры. Несостоятельность культи бронха.

2. ФБС, томограммма на культю бронха.

3. Антибиотико терапия, санация плевральной полости антисептическими препаратами. При неэффективности – реторакотомия, ре - ушивание несостоятельности культи бронха, плевризация ушитой культи, пломбировка клеевым гелевым составом, максимально бережное оперирование, раздельное аппаратное прошивание элементов корня легкого, плевризация культи медиастинальным и париетальным листками.

4. Классификация.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 91

1. Наличие геморрагического экссудата при раке лег­кого говорит о диссеминации опухоли по плевре.

2. Фибробронхоскопия, компьютерная томография, исследование бронхиального смыва, плевральная пункция с цитологическим исследованием пунктата

3. Симптоматическая терапия: общеукрепляющие мероприятия — режим, питание, витаминотерапия. Симптоматическое лечение следует сочетать с химиотерапией. Препараты циклофосфан или тиоТЭФ вводят и внутривенно и внутриплеврально после аспирации, экссудата (200—400 мг через день). Дозы подбирают индивидуально. Обязателен контроль за кровью (лейкоцитов не менее 3,0-10^ 1 мкл, тромбо­цитов не менее 10,0-10⁴ в 1 мкл). Можно использо­вать метотрексат, противоопухолевые антибиотики: биомицин, винбластин, винкристин; лучевая терапия.