Ответы на задание № 98

1. Флеботромбоз – патология глубоких вен, тромбофлебит – поверхностных.

2.Острый флеботромбоз левой голени. Может вызвать ТЭЛА.

3.Триплексное ангиосканирование глубоких вен левой нижней конечности. Дистальная флебоктомия слева.

4.Эмбологенным является флотирующий тромбоз, имплантация кава – фильтра, кава аппликация, кава клипирование.

5.Постельный режим – 10 сут. при окклюзивном тромбозе – комплексное консервативное лечение: антикоагулянтная, антиаггркгантная, реолитическая, противовоспалительная терапия. Эласт. компрессия н/конечностей (эласт. бинты большой растяжимости). При флотирующем тромбозе - экстренная операция перевязка поверхностной бедренной вены слева с целью профилактики ТЭЛА.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 99

1. У больного типичная клиника синдрома приводя­щей кишки

2. Для окон­чательного подтверждения диагноза вводят в желудок через зонд жирно-питательную смесь. Если через 40—60 мин из культи желудка аспирируется желчь в большом количестве, проба считается положительной. Произво­дят ФГДС, внутривенную холангиографию и тугое заполнение желудка сульфатом бария

3. Лечение хирургическое. У данного больного следует наложить энтероэнтероанастомоз по Брауну.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 100

1.У больного синдром Золлингера—Эллисона. На мысль об этом еще перед первой опе­рацией могли навести наличие гиперсекреции и диарея при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке.

2.Для подтверждения диагноза следовало бы применить тесты с внутривенным вливанием растворов кальция, максимальный гистаминовый тест, биологические про­бы, а также выявить характерные для этого заболева­ния рентгенологические признаки.

3.Обнаружив во время операции ульцерогенную опу­холь поджелудочной железы, следует подвергнуть ее срочному патогистологическому исследованию. Если опухоль окажется доброкачественной, то можно огра­ничиться ее иссечением. При опухоли злокачественного характера в зависимости от ее локализации произ­водят лево- или правостороннюю гемипанкреатэктомию. И в том и в другом случаях должна быть одновре­менно выполнена резекция желудка.

ТРАВМАТОЛОГИЯ