Ответы на задание № 4. 1. Синдром повышенной нервно–рефлектороной возбудимости, офтальмопатии, гиперплазии щитовидной железы

1. Синдром повышенной нервно–рефлектороной возбудимости, офтальмопатии, гиперплазии щитовидной железы.

2. Диффузный токсический зоб, среднетяжелая форма.

3. Определение уровня Т₃, Т₄, ТТГ, ЭКГ, биохимический анализ крови (холестерин, липиды), R-графия костей запястья, УЗИ щитовидной железы.

4. Высокий уровень Т₃, Т₄, снижение уровня ТТГ, гипохолестеринемия, гиполипидемия, на ЭКГ: синусовая тахикардия, высокие зубцы Р и Т, опережение костного возраста.

5. С вегетососудистой дистонией, узловым зобом, острым гнойным тиреоидитом, феохромоцитомой.

6. Консервативная терапия до 5–6 лет: тиреостатики – мерказолил, пропилтиоурацил, β-адреноблокаторы, при неэффективности – субтотальная струмэктомия.

7. Тиреотоксический криз.

8. Показанием к хирургическому лечению является неэффективность консервативного лечения, узловых форм зоба, рецидивов тиреотоксикоза при адекватной тиреостатической терапии, наличием лекарственных осложнений.

9. Нормализация клинических данных, ЭКГ, уровня Т₃, Т₄, ТТГ.

10. Гипотиреоз, уртикарная сыпь, лейкопения, лихорадка, агранулоцитоз, гепатит, нефрит.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 5

1. Астено-вегетативный синдром, синдром костных изменений.

2. Рахит, период разгара, тяжелое течение.

3. Общий анализ крови, биохимический анализ крови (Р, СА, щелочная фосфатаза, цитраты), общий анализ мочи, R-графия костей запястья.

4. Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение активности щелочной фосфатазы, снижение уровня цитратов, аминоацидурия, остеопороз, сглаженность зон окостенения.

5. Д-зависимый рахит, фосфат-диабет, гипофосфатемический диабет, врожденная ломкость костей, гипотиреоз, почечный туберкулезный ацидоз.

6. а) достаточное пребывание на свежем воздухе; б) рациональное питание; в) заместительная терапия вит. Д; г) витаминотерапия (вит. А, Е, В₁, В₆, В₁₂); д) массаж, ЛФК.

7. Эргокальциферол (спиртовой раствор), видехол, видеин, кальцифериол, кальцитрион, продолжительность курса индивидуальна, критерием окончания является нормализация клинических, лабораторных показателей.

8. Исключить из питания одно кормление манной кашей, ввести 2-й прикорм в виде овощного пюре, ввести фруктовые соки и пюре.

9. Гипохромная анемия, задержка психомоторного развития, костные деформации.

10. Антенатально: (питание, режим беременных). Постнатальная: неспецифическое вскармливание, массаж, гимнастика, закаливание прогулки; и специфическая (вит. Д круглогодично, исключая летние месяцы, по 400 МЕ в день).