Ответы на задание № 6. 1. Инсипидарный, астено-вегетативный, диспептический, коматозный синдромы

1. Инсипидарный, астено-вегетативный, диспептический, коматозный синдромы.

2. Сахарный диабет, I тип, период декомпенсации. Кето -ацидотическая кома.

3. Анализ крови на сахар, анализ мочи с определением глюкозы и ацетона, биохимический анализ крови (β-липопротеиды, триглицериды, холестерин), ЭКГ, общий анализ крови.

4. Гипергликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, глюкоурия, кетонурия.

5. Лечение – в реанимационном отделении:

– инсулин – медленно струйно 0,1 ЕД/кг на физ. растворе, затем капельно 0,1 ЕД на кг/час;

– инфузионная терапия: раствор Рингера + физ. раствор, при снижении глюкозы до 14 ммоль/л, присоединяют введение 5% глюкозы;

– при снижении уровня глюкозы до 10 ммоль /л переходят на п/к введение инсулина короткого действия в дозе 0,1–0,25 ЕД/кг;

– очистительныя клизма с содой; промывание желудка раствором соды;

– коррекция электролитных нарушений; витамины; симптоматические средства.

6. а) диета № 9; б) инсулинотерапия: комбинированное использование короткого и полупродленного инсулина в дозе 0,5–0,7 ЕД/кг/сут; в) профилактика осложнений (витамины, средства, улучшающие микроциркуляцию).

7. Диета физиологичная, с ограничением легкоусваеваемых углеводов. Контроль за углеводной ценностью пищи. Фиксированное распределение углеводов по приемам пищи в соответствии с проводимой инсулинотерапией.

8. Комбинируется простой и полупродленный инсулин в суточной дозе:

I год заболевания 0,3–0,5 ЕД/кг;

II год заболевания 0,7–0,8 ЕД/кг и последующие; период пубертата:1 ЕД/кг.

Суточной дозы – полупродленный инсулин; 40%-короткого действия. Полупродленный вводится 2 раза в день утром и вечером, короткий – за 30 мин до приема пищи 3 раза в день.

9. Нормализация клинических и лабораторных данных.

10.Синдром Мориака, микроангиопатии, ретинопатии, артопатия, нейропатия, нефропатия, жировой гепатоз.