Ответы на задание № 41

1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, активная фаза, почечная недостаточность острого периода.

2. Отечный, гипертензионный, мочевой, ОПН.

3. Нарушение перфузии крови через клубочек ––> активация ЮГА ––> повышение продукции ренина ––> активация ангиотензина–2 (через промежуточные этапы)

4. С хроническим гломерулонефритом, с тубуло-интерсти-циальным нефритом, с ОПН, с ГУС, с подострым гломерулонефритом, с туберкулезом почек, с микробно-воспалительными заболеваниями.

5. Изотопная ренография, моча на морфологию лейкоцитов, С3-фракция комплемента, АТ3 в динамике, осмотр окулиста, ЛОР, стоматолога, кровь на гепатит В, С.

6. Не было адекватного лечения ангины, лечился в ЦРБ нефротоксичным антибиотиком (гентамицином), ЕАКК угнетает фибринолиз, усиливает тромбообразование в почках, не назначено адекватное лечение.

7. Антибиотики пенициллинового ряда 6–8 недель,

– антигистаминные 6–8 недель,

– витамины С, В₁, В₆, рутин, Е, А;

– дезаггреганты (курантил 5 мг/кг, трентал, тиклид) 8 недель,

– гепарин (п/к 4 р/д 100 Ед/кг/раз) до 8 недель,

– гипотензивные, диуретики,

– делагил,

– диета 7,

– режим постельный до купирования экстраренальных симптомов.

8. Педиатр после выписки из стационара 1 раз/мес 6 мес, затем 1 раз/2–3 мес – до 2 лет. Нефролог 1 раз/мес – 6 мес, 1 раз/3 мес до года, затем раз в 6 мес до 5 лет. ЛОР, окулист, стоматолог.

9. Нет.

10. При нефритическом гематурия, отеки, повышение АД, умеренная протеинурия, нормальный общий белок в сыворотке, увеличено содержание γ-глобулинов, цилиндры в моче зернистые, при нефротическом синдроме: массивная протеинурия, отеки, нормальное АД, нет гематурии, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипер-α₂-глобулинемия, гиперхолестеринемия, в моче восковидные цилиндры.