Ответы на задание № 45

1. Синдром бронхиальной обструкции.

2. Бронхиальная астма, атопическая форма (сенсибилизация на пыльцу, домашнюю пыль, эпидермальные аллергены, пищевые продукы), средней тяжести, приступный период.

3. Дифференцировать с обструктивным бронхитом, стенозирующим ларинготрахеитом, инородным телом дыхательных путей.

4. Рентгенография легких, ЭКГ, функцию внешнего дыхания. Анализ мокроты.

5. Патогенетический механизм атопической формы бронхиальной астмы сводится к аллергическим реакциям немедленного (реактивного) типа, бронхоспазм, отек, гиперсекреция происходит в результате действия биологически активных веществ.

6. Во время приступа беротек ингаляционно по 2 вдоха 3 раза в день, эуфиллин 6–8 мг/кг/сут на 3 приема внутрь. После снятия приступа – интал по 1 капсуле х 4 раза в день на 2 месяца или кетотифен по 1 табл.х 2 раза в день на 3 месяца в сочетании с ретафилом (и т.д.) по 1 табл. 1 раз в день 1 месяц. Витамин В₆ по 50 мг/сут. 3–4 недели.

7. Диетотерапия с исключением облигатных аллергенов, легко усвояемых углеводов (сладостей), острых, соленых, пряных блюд.

8. Осложнения бронхиальной астмы – эмфизема легких, п/к эмфизема, ателектаз, легочное сердце. Бесконтрольное использование ребенком беротека может привести к status astmaticus (блок β_2-рецепторов).

9. Можно ли назначить адреномиметики (местно)? Да.

10. Осмотр педиатра 1 раз в 3 месяца. 1–й год, затем 2 раза/год. Рентгенография легких по показаниям.