Ответы на задание № 46

1. Синдромы: интоксикации, нейровегетативных дисфункций, гипервозбудимости, задержки психического и психомоторного развития.

2. Правосторонняя очаговая пневмония в верхней доле, неосложненная, ДН II степени, период разгара, задержка психомоторного развития.

3. После переохлаждения наслоилась вирусно-бактериальная инфекция, что привело к развитию пневмонии – повышению температуры, кашель, одышка. Однообразное вскармливание, несвоевременное введение соков и прикормов, привело к дефициту витаминов, в том числе и витамина Д, что обусловило гипокальциемию, гипофосфатемию, повышение уровня щелочной форфатазы, появление клинических симптомов рахита.

4. Дифференцировать с хондродистрофией, болезнью Дауна, врожденным гипотиреозом.

5. Однообразное молочное вскармливание, не указано проводился ли туалет кожи, прогулки на свежем воздухе, не проводилась неспецифическая и специфическая профилактика рахита, не обратились к врачу в 2-х месячном возрасте.

6. Необходимо сделать:

– рентгенографию органов грудной клетки;

– ЭКГ;

– рентгенографию лучезапястных суставов.

7. Профилактику пневмонии – масаж, ЛФК, закаливание. Профилактика рахита с 1 мес. возраста витамином «Д»2 по 400–500 МЕ в сутки, круглогодично за исключением летних месяцев.

8. Антибиотики: ампиокс 250 мг в/м 4 р/день, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. Витамин Д₂ 0,0625% масляный раствор по 2 капле 2 р/день, глюконат кальция 0,15 3 раза в день, аевит – 1 капсула в день.

9. Наблюдать первые 3 мес. 2 раза в месяц, затем 1 раз в месяц до одного года, 2-й год – 1 раз в 3 месяца.

10.Осложнения рахита – спазмофиллия (которая часто развивается при интеркуррентных заболеваниях) анемия, полигиповитаминоз, патологические переломы костей. Прогноз благоприятный.