Ответы к задаче № 115

1. ВПС, ОАП, Н-2, ДН-1.

2. До 6–7 дней данный вариант гемодинамики (функционирование Боталлова протока) физиологично.

3. Сброс крови из аорты в лёгочную артерию ведёт к переполнению малого круга кровообращения.

4. а) Исчезновение при аускультации шума, R-логически; лёгочная гипертензия, выбухание a. pulmonalis, УЗИ, ЭКГ; гипертрофия обоих желудочков.

б) Те же данные + упущенная возможность оперативного лечения.

5. При развитии лёгочной гипертензии и перегрузка обоих желудочков.

6. а) миокардит б) ревматизм в) туберкулёз г) ВПС (дефекты перегородок; лёгочного, аортального стволов).

7. Частые бронхиты, расширение границ сердца влево и вверх, систолодиастолический шум слева от грудины, акцент 2–го тона на лёгочной артерии, левограмма на ЭКГ, появление зубца Q в отведениях V₅–V₆;увеличение зубца R.

8. Профилактика:

– токсико-инфекционных воздействий на мать и на плод.

– фоновых состояний: перинатальная энцефалопатия, недоношенность, функциональная незрелость.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 116

1. Коарктация аорты изолированная.

2. а) 6–14 лет (даже при отсутствии жалоб и на фоне умеренной гипертензии).

б) резекция коарктации, истмопластика из левой подключичной артерии или трансплантат.

3. Гипоксия, гипотонический гемодинамический режим ниже сужения, брюшная полость, ноги; гипертонический (выше места коарктации) – верхняя половина туловища.

4. АД на руках повышенно, на ногах на 30 – 50 мм понижено (низкое пульсовое давление на ногах).

5. Экстрасистолия, цефалгия, анемия.

6. УЗИ-диагностика, измерение АД на руках и ногах, исследование пульса на бедренной и лодыжечной артериях.

7. Нарушение ритма.

8. ОАП, тетрада Фалло, дефекты перегородок, стеноз аорты.