2015-05-10
810
Синдром Ди-Джорджи 2
Синдром Луи-Барр 3
Болезнь Брутона 4
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 1
Иммунодефицит на фоне приема глюкокортикоидов 1
1 Вторичный ИД
2 Первичный, дефект Т-звена
3 Первичный, дефект В-звена
4 Первичный, комбинированный (Т- и В-)
13. Развитие реакции отторжения трансплантата или реакции "трансплантат против хозяина" вероятно в следующих случаях
Трансплантация почки 1
Трансплантация сердца 1
Пересадка собственного кожного лоскута при лечении ожогов 3
Трансплантация костного мозга 2
1 Реакция отторжения трансплантата
2 Реакция "трансплантат против хозяина"
3 Не развивается
3 уровень
Ситуационная задача.
Мальчик В., 6 лет, поступил в клинику с диагнозом: двусторонняя пневмония. Анамнез: с младенческого возраста наблюдались острые бронхиты и пневмонии, гнойный отит, острый тонзиллит, а также кожные и носовые кровотечения.
Объективно при поступлении: бледность кожных покровов, неравномерная пигментация лица, туловища, конечностей, петехии на туловище и конечностях. Радужная оболочка глаз депигментирована. Имеется нистагм. В нижних долях правого и левого легкого определяются притупление перкуторного звука, прослушиваются звучные влажные хрипы. Печень, селезенка и подкожные лимфатические узлы увеличены. Температура тела – 38,0 С, пульс 100 в 1 мин.
|
|
|
В анализе крови: относительная и абсолютная нейтропения, моноцитопения.
Электронная микроскопия нейтрофилов: гигантские лизосомальные гранулы; электронная микроскопия тромбоцитов: снижение числа плотных гранул. Индекс бактерицидности – 15 (в норме 35-42). Функция тромбоцитов: снижение агрегации на АДФ, тромбин, коллаген и адреналин.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
При иммунологическом обследовании мальчика с наследственным иммунодефицитом установлено полное отсутствие иммуноглобулинов G,A,M. Зрелые В-клетки полностью отсутствуют. В лимфоидных органах нет фолликулов и плазматических клеток. Миндалины сильно гипоплазированы. Тимус и Т-лимфоциты нормальны, сохранены клеточные реакции замедленного типа.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
