При аэрогенном заражении в легких - туберкулезный воспалительный очаг (первичный аффект).
Вначале микобактерия вызывает неспецифическую банальную воспалительную реакцию. На второй неделе, при появлении сенсибилизации, этот очаг уплотняется и образуется участок казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального неспецифического воспаления. Размеры аффекта различны.
(РИС.2).
Одновременно в плевре - фибринозный или серозно-фибринозный плеврит. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические сосуды – лимфангит далее поражаются регионарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы - туберкулезный лимфаденит. При алиментарном заражении - первичный туберкулезный комплекс в кишечнике (макроскопически в виде язвы) далее - туберкулезный лимфангит и лимфаденит регионарных к первичному аффекту лимфатических узлов.
Три варианта течения первичного туберкулеза:
заживление очагов первичного комплекса;
Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией
процесса;