Патогенез. 1. Проникновение микобактерий в организм и взаимодействие с тканями и органами

1. Проникновение микобактерий в организм и взаимодействие с тканями и органами.

2. Возникновение, течение и исход туберкулеза в значительной степени обусловлены иммунным состоянием организма и его реактивностью.

Реактивность определяет разнообразие клинико-морфологических форм туберкулеза.

А. В несенсибилизированном организме микобактерии быстро размножаются и проникают по лимфатическим и кровеносным сосудам в отдаленные от первичного очага ткани, вызывая, генерализацию процесса. Тканевой некроз в этих случаях ограничен.

В. В сенсибилизированном организме - появление активных макрофагов тормозит размножение микобактерий, ограничивает распространение инфекции и быстро блокирует диссеминацию микробов, но некроз в этих случаях тяжелее.

3. При любом попадании в организм микобактерия в воротах инфекции вызывает воспалительный процесс.

По типу тканевой реакции воспаление может быть альтеративным, экссудативным и пролиферативным. Тип тканевой реакции зависит от перечисленных выше факторов.

(РИС. 1).

Альтеративный тип.

1. Развитие казеозного некроза, другие компоненты воспаления выражены слабо.

2. Тяжелая форма воспаления, свидетельствует о гипо- или анергии организма. Чаще у новорожденных, стариков или в любом возрасте у тяжелых больных (злокачественными новообразованиями). Эта форма обычно заканчивается смертью больного.

Экссудативный тип.

1. Ф ормирование специфического экссудата - состоит преимущественно из лимфоцитов.

2. Чаще у лиц, не имеющих иммунитета, которые впервые соприкасаются с микобактерией и на фоне сенсибилизации организма, а также он возникает у больных при снижении общих защитных сил организма.

3. Иммунитет при туберкулезе нестерильный, т.е. он существует при наличии туберкулезной палочки в организме.