Пролиферативный тип

1. С видетельство благоприятного течения процесса - это начало активизации иммунных реакций организма.

2. Развитие в тканях гранулематозного воспаления (туберкулезный бугорок). Характеризуется специфическим клеточным составом и характером расположения этих клеток. Три типа клеток: лимфоциты, эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки Пирогова - Лангханса. В центральной части гранулемы - макрофаги и клетки Пирогова-Лангханса. Если макрофаги (гистиоциты) активированы, их размер увеличивается и они принимают вид эпителиоидных клеток. Гигантские многоядерные клетки формируются при слиянии макрофагов или после ядерного деления без разрушения клетки (цитодиэреза). Т-лимфоциты - по периферии бугорка. Количественный состав бугорков различный. Поэтому различают: эпителиоидный, лимфоцитарный, гигантоклеточный или смешанный варианты. В бугорке отсутствуют сосуды.

3. По величине бугорки - субмилиарные (до 1 мм), милиарные (от. лат. -milium -просо) - 2-3 мм, солитарные до нескольких см в диаметре. Туберкулезные бугорки склонны к казеозному некрозу.

Исход бугорков. При благоприятном течении - рубцевание. Неблагоприятный исход - колликвация, разжижение казеозных масс.

Различают три вида клинико-морфологических форм туберкулеза:

первичный,
гематогенный
вторичный

Первичный туберкулез.

Путь заражения - аэрогенный, возможен алиментарный. Болеют чаще дети, но могут подростки и взрослые.

1. Первая встреча организма с микобактерий - сенсибилизация, аллергия, реакция гиперчувствительности немедленного типа;

2. Преобладание экссудативно-некротических изменений;

3. Склонность к гематогенной и лимфогенной генерализации;

4. Часто сопровождается васкулитами, артритами и серозитами.

Патологическая анатомия.

Морфологическим эквивалентом первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс.

Он состоит из трех компонентов:

Первичного аффекта

Лимфангита