Нейросифилис. Изменения в ЦНС могут развиваться в любой фазе заболевания, но чаще всего это его позднее проявление

Изменения в ЦНС могут развиваться в любой фазе заболевания, но чаще всего это его позднее проявление.

Различают:
- менинговаскулярный нейросифилис;

- прогрессивный паралич;

- спинная сухотка.

Менинговаскулярный нейросифилис - воспалительные лимфоцитарные инфильтраты (гуммы) в ткани мозга и в его оболочках.

В сосудах - сифилитический облитерирующий эндоартериит и эндофлебит. В результате нарушения кровообращения - в головном и спинном мозге могут быть очаги размягчения.

Прогрессивный паралич - позднее проявление сифилиса и характеризуется уменьшением массы головного мозга, атрофией извилин, подкорковых узлов и мозжечка.

Микроскопически - гибель нейронов с нарушением архитектоники мозговой ткани, участки демиелинизации, очаговые воспалительные инфильтраты, пролиферация глии.

В оболочках - воспалительные изменения.

В спинном мозге чаще поражаются задние столбы.

Спинная сухотка (tabes dorsalis) - поражение верхнепоясничного отдела спинного мозга, в дальнейшем - клиновидных пучков (пучки Бурдаха) и задних столбов.

На поперечных срезах - резкое истончение задних столбов, в которых - распад миелиновых оболочек с высвобождением нейтральных жиров, которые поглощаются макрофагами. В оболочках спинного мозга -гуммозные инфильтраты, содержащие большое количество трепонем.