2015-05-13
421
Необходимо помнить, что не существует средств прервающих пароксизм, поэтому стараются предотвратить приступы. Лечение невралгии должно включать воздействие на центральный и периферический компонент
- 72 -
заболевания. Основой в лечении являются противоэпилептические препараты, блокирующие стволовой генератор пароксизма. Финлепсин (1арбомазё1шнТ~ тегретол, зептол) является препаратом выбора. Прием начинают с дозы 072 два раза в день, увеличивая её на 0.1-0.2 ежедневно до максимально переносимой, но не более 0.4 3-4 раза в день. Для развития эффекта необходимо от 12 до 48 часбв7Т)5ычный курс составляет 3-4 недели, после чего продолжается прием препарата в поддерживающей дозе. Менее эффективными являются этосуксимид, суксилеп. триметин. Желательно сочетание противоэпилептических препаратов с инъекциями витамина В12 в дозе 500-1000 мкгр в/м до 12 иньекций на курс. Воздействие на нервный ствол проводится путем физиопроцедур. Применяется амплипульс-или ДДТ-форез аминазина. местных анестетиков на зону страдающей ветви. Курс состоит из 2-3 кратного, с интервалами в 5-6 дней, выполненеия 8 процедур. Также используют сронофорез анальгина на зону страдающей веши в количестве 10-15 процедур. При неэффективности консервативных мероприятий приоегают к алкоголизации - вве.дению,70 градусного раствора этилового спирта в зону выхода соответствующей ветви. Операцией выбора в настоящее время является неврэкзерез - резекция участка нерва длинной (до 1 см^сразу в зоне выхода его на лицо.
Убольных среднего возраста приходится активно исключать процесс, сдавливающий соответствующий нервный ствол. При невралгии тройничного нерва определяю! наличие сужения костных каналов, компрессию ствола нерва верхней мозжечковой артерией. При невралгии языкоглоточного нерва исключают периостит яремного отверстия, оссификацию шилососцевидной связки, гипертрофию шиловидного отростка, аневризму внутренней сонной артерии. Учитывая, постоянное присутствие депрессивного компонента большинству больных показан прием антидепрессивных препаратов, из которых наиболее применим амитриптилин.
