Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

ДМЖП является более распространенным врожденным пороком, чем дефект межпредсердной перегородки и достаточно часто встречается у кошек. ДМЖП вызывает шунт слева-направо и перегрузку обоих желудочков. Большой ДМЖП вызывает значительное расширение и гипертрофию правого желудочка. Если в легочной артерии развивается гипертензия, то может присутствовать шунт справа-налево (синдром Эйзенменгера).

Клинические симптомы

Клинические симптомы различны в зависимости от размера дефекта. Животные с небольшим ДМЖП могут быть асимптоматичны, а дефект закроется с возрастом. Клинические симптомы включают кашель, повьпненную утомляемость и отставание в росте. При шунте справа-налево — цианоз, повышенная утомляемость и полицитемия.

Диагноз

Диагноз основан на результатах осмотра, электрокардиографии, рентгенографии и эхокардиографии. Торакальная аускультация дает наличие холосистолических шумов, слышимость которых возрастает у краниального края грудины. Могут также присутствовать диастолические шумы у левого основания сердца вследствие аортальной регургитации. Торакальные рентгенограммы показывают увеличение обоих желудочков и повышенную циркуляцию в легочных сосудах. Позитивно-контрастная ангиография после сердечной катетеризации через бедренную или сонную артерии и инъекции контрастного материала в левый желудочек может подтвердить диагноз и исключить наличие персистирующей артериальной связки, как одной из причин сердечных шумов. Электрокардиограмма часто бывает нормальной, хотя может показывать гипертрофию левого или правого желудочков. Эхокардиография подтверждает увеличение желудочков. Для идентификации перегородочного дефекта и скорости кровяного потока в шунте может использоваться допплеровская эхокардиография. Высокая скорость крови в шунте говорит, что дефект мал, и прогноз в этом случае достаточно хороший.

Лечение и хирургическая техника

Коррекция ДМЖП требует операции на открытом сердце, чтобы зашить или закрыть трансплантантом септальный дефект при использовании аппаратов искусственного дыхания и кровообращения. Паллиативной хирургической процедурой является уменьшение диаметра легочной артерии на две трети или в два раза для снижения кровяного потока через легкие. Хирургическая коррекция ДМЖП с шунтом справа-налево противопоказана из-за необратимых сердечных изменений. Прогноз больших, невылеченных ДМЖП — плохой.