2015-06-10
290
Средний срок жизни больных с токсоплазмозом ЦНС составляет 446 д, что соответствует таковому при ПМФЛЭ, но больше, чем при ПЛЦНС, связанной со СПИДом101. Пациенты с лимфомой ЦНС при СПИДе обычно живут меньше, чем пациенты с такими же лимфомами, но не в состоянии иммуносупрессии (3 мес в сравнении с 13,5 мес). При отсутствии лечения средний срок жизни <1 мес. При СПИДе лимфома ЦНС имеет тенденцию возникать позднее в течение болезни, и больные часто умирают от причин, несвязанных с ней (напр., пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii)106.
Болезнь Лайма – неврологические проявления
Болезнь Лайма (БЛ) – комплексное мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, передающейся клещами. Заболевание было выявлено в г. Лайме, штат Коннектикут в 1975 г. В настоящее время оно является самой частой инфекцией, передающейся насекомыми, в США109. Вид клеща, являющегося переносчиком, зависит от местности (на северо-востоке наиболее частым является олений клещ); американский собачий клещ не является переносчиком нигде.
|
|
|
Клинические проявления
Выделяют 3 стадии заболевания, которые могут накладываться друг на друга или проявляться самостоятельно.
Стадия 1 (раннее локализованное заболевание, мигрирующая эритема, гриппозоподобное состояние)
Системные проявления инфекции обычно начинаются с гриппозоподобного состояния в течение нескольких д-нед после инфицирования. Жалобы: лихорадка, озноб, недомогание, слабость или сонливость, боль в спине, Г/Б, боли в суставах и в мышцах. Может наблюдаться местная или общая лимфоаденопатия.
Ключевым признаком БЛ является хроническая мигрирующая эритема (ХМЭ), которая возникает через 3-30 д после укуса клеща и наблюдается у 60-75% пациентов. ХМЭ обычно возникает на бедре, паховой или подмышечной области. Она представляет собой распространяющуюся пятнистую сыпь с ярко красной границей и чистой центральной зоной и уплотнением, которая обычно бледнеет без образования рубца через 3-4 нед.
