2015-06-10
325
1. любая симптоматическая ЭДГ
2. острая бессимптомная ЭДГ>1 см толщиной (при измерении в самом широком месте), т.к. гематомы большей толщины рассасываются очень плохо
3. ЭДГ у детей представляют бóльшую угрозу, чем у взрослых, поскольку у них меньше свободного пространства в черепе. У детей порог для хирургического лечения очень низкий
Цели хирургического вмешательства
1. удаление сгустка: при этом ¯ ВЧД и ликвидируется масс-эффект; {кровь обычно представлена плотным толстым сгустком, поэтому необходим доступ почти ко всей поверхности гематомы}
2. гемостаз: коагулируйте кровоточащие ткани (вена и артерии ТМО), замажьте воском кровоточащие участки диплоэ (место выхода средней оболочечной артерии). {Для проведения адекватного гемостаза также требуется широкая экспозиция}
3. профилактика рецидива: фиксируйте ТМО в центре к костному лоскуту и к краям костного дефекта
