Серологическая и вирусологическая

Верификация возбудителя определяется рядом методов исследования - серологическими методиками с определением вирусных антигенов и антител к ним; генетическими методиками (методом молекулярной гибридизации, определением полимеразной и лигандной структур ДНК и РНК и т.д.), иммунологическими методами с выявлением антигенов в циркулирующих и фиксированных иммунных комплексах в сыворотке крови и в тканевых структурах различных органов (в биоптатах); гистохимическими методиками с выявлением антигенных структур в биоптатах тканей; вирусологическими методами с применением электронной микроскопии и гистохимии. Кроме верификации этиологического фактора, с помощью серологических, генетических и иммуногистохимических методов исследования определяются фазы процесса - репликация (обострения, заразности – свободную, эписомальную форму вируса) и интеграции (вне обострения, или хромосомальную, связанную с геномом гепатоцита форму вируса), определяющих ведение и выбор этиотропной терапии больным. Широко применяется методика ПЦР, позволяющая определить: фазу репликации вируса, вирусную нагрузку и генотип.

Серологическая диагностика

Серологическая диагностика осуществляется различными методиками, но на современном этапе наиболее точной и информативной является метод ИФА (иммуноферментного анализа), а так же RIBA. В сыворотке крови определяются маркеры вирусного гепатита В: антигены - поверхностный HBsAg,, ядерный HBeAg и антитела к ним - HBsAb, HBc(cor)Ab, HBeAb. Кроме того, к сердцевидному (коровскому) антигену определяют антитела классов M и G. Маркерами вирусных гепатитов D, F, G и др.являются антитела к ним, но широко в практике выявляют лишь суммарные антитела к гепатиту С (HCV Ab) и к гепатиту D (HDV Ab). Маркерами активной фазы, или репликации являются при инфекции HBV - HBeAg, HBcAb класса IgM и выявление ДНК- HBV и ДНК-полимеразы HBV методами полимеразной и лигандной цепной реакций (ПЦР, ЛЦР); при HCV - обнаружение HCV Ab класса IgM, NS2-5 HCV? HCV core в сочетании с РНК-HCV в полимеразной цепной реакции (ПЦР); при HDV - обнаружение HDV Ab класса IgM в сочетании с РНК- HDV в ПЦР.

Единственным абсолютным показанием к назначению специфицеской этиотропной интерферонотерапии (ИФ-терапии) при вирусном гепатите В является выявление маркеров репликации - наличие HBeAg, ДНК-полимеразы в сыворотке крови.