Обследование

Температура тела, количество лейкоцитов, уро­вень гемоглобина и СОЭ в пределах нормы. На обзорной рентгенограмме брюшной полости мо­гут определяться кальцифицированные жёлчные камни, но первоочередным методом визуализации является УЗИ, которое позволяет увидеть жёлч­ные камни внутри фиброзированного жёлчною пузыря с утолщёнными стенками. Невозможность визуализировать жёлчный пузырь также свидетель­ствует о его поражении. При пероральной холеци­стографии обычно находят нефункционирующий жёлчный пузырь. КТ может выявить жёлчные кам­ни, но для диагностики хронического холецистита она не показана.

Дифференциальный диагноз

Основными симптомами хронического холецис­тита являются непереносимость жиров, метеоризм и неприятные ощущения после еды; при этом симп­томы не всегда можно объяснить наличием жёлч­ных камней, даже верифицированных, поскольку холелитиаз часто протекает бессимптомно.

Чтобы избежать ненужной операции, перед тем как планировать холецистэктомию, следует ис­ключить другие причины подобных нарушений: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжу пищеводного отверстия диафраг­мы, синдром раздражённой толстой кишки, хро­нические инфекции мочевых путей и функцио­нальную диспепсию. Перед операцией необходи­мо тщательно исследовать психологический профиль больного.

Наличие холелитиаза у 10% больных молодого и среднего возраста может служить причиной гипер­диагностики клинически проявляющейся желчно­каменной болезни. Вместе с тем при чувствитель­ности УЗИ и пероральной холецистографии, рав­ной примерно 95%, заболевание жёлчного пузыря иногда остаётся невыявленным.

Прогноз

Прогноз для жизни при хроническом холецис­тите хороший, но, раз появившись, особенно в виде печёночной колики, симптомы сохраняются и в дальнейшем; при этом вероятность рецидива в те­чение 2 лет составляет около 40% [177]. Очень редко на поздней стадии заболевания развивается рак жёлчного пузыря.