Хронический бескаменный холецистит

Заболевание трудно диагностировать, посколь­ку клиническая картина напоминает симптомы других болезненных состояний, особенно синдро­ма раздражённой толстой кишки и функциональ­ной диспепсии. Несмотря на отсутствие патологи­ческих признаков при УЗИ и пероральной холе­цистографии, в жёлчном пузыре развивается хроническое воспаление при отсутствии жёлчных камней, чем и объясняется эффективность холе­цистэктомии.

Показательна холесцинтиграфия с измерением фракции выброса жёлчного пузыря через 15 мин после инфузии ХЦК. В норме она составляет 70% [25]. Холецистэктомия была эффективна у 10 из 11 больных с фракцией выброса жёлчного пузыря ниже 40% [195]. Состояние 10 неоперированных больных не изменилось. При исследовании уда­лённых жёлчных пузырей были выявлены призна­ки хронического холецистита, гипертрофия мышеч­ного слоя и сужение пузырного протока. В отдель­ных случаях инфузия ХЦК провоцирует боли, и этот синдром может быть использован при отборе больных для холецистэктомии.