Закрытие поверхностных ран

Поверхностные кожные раны — раны, распро­страняющиеся до подкожной жировой клет­чатки, — закрываются однорядным, внутридер­мальным непрерывным швом. Для более совер­шенного сближения краев раны наклеиваются стерильные полоски «Steri - strip», они же обес­печивают фиксацию нити.

Однорядный непрерывный шов проходит в дерме. Шов начинают на одном конце раны, вкалывая иглу в кожу до средины дермы, в 1 см от края раны. В дальнейшем шьют парал­лельно кожной поверхности, на одинаковой вы­соте, захватывая с обеих сторон одинаковое коли­чество дермы. Место вкалывания иглы всегда располагается против места ее выхода так, чтобы при затягивании нити эти две точки совпадали. Если шов накладывается не на одинаковой вы­соте, то есть а и b меньше, чем b и с, то края эпи­телиального слоя точно не сближаются. Если расстояние z будет меньше, чем у, то после затя­гивания нити край кожи на участке и сморщи­вается. Если вкалывание иглы происходит не против места ее вывода, z больше, чем y и х, то после затягивания нити края раны не сближа­ются, между ними остается щель.

Начало шва в одной из конечных точек раны.

Точки вкалывания иглы определяются в процессе сшивания следующим путем: нить затягивается, тем самым края раны сближа­ются, а на противоположном краю раны «наме­чается» точка, расположенная точно против места выхода нити. Здесь и нужно делать следующий вкол иглы.

Закончив шов, два конца нити захваты­вают инструментом и до тех пор натяги­вают в двух направлениях, пока не достигают полного сближения краев раны.

Наложив шов, поверхность кожи по обеим сторонам раны высушивают спир­том или эфиром, чтобы тем самым облегчить при­клеивание стерильных марлевых полосок «Steri-strip».

Так вынимается из конверта сложенный картон с наклеенными на нем стериль­ными марлевыми полосками «Steri-strip».

Так стягиваются с картона отдельные полоски.

Первая марлевая полоска наклады­вается в центре линии швов, пер­пендикулярно ей.

Параллельно первой полоске, рядом с ней, по всей линии шва приклеи­ваются остальные. Параллельно линии шва по­верх них наклеивается еще одна или две полоски, которыми фиксируются концы непрерывного шва.

Если полосок нет, концы непрерывной нити фиксируются двумя узловыми швами (по одному на каждом конце раны). Нитями этих узловых швов завязывают концы нити непрерывного шва.

Рисунок: cicatrix optima pictures\59.jpg