Снятие непрерывного шва

Если двухрядный непрерывный шов был дополнен адаптирующим узловым швом, то адаптирующие швы снимаются на второй день после операции. Если края раны сближались или линия швов покрывалась стерильными полоска­ми «Steri - strip», то эти полоски удаляются на 7 день после операции. Летом они могут быть сняты раньше.

После снятия адаптирующих узловых швов и полосок стерильной марли линия швов спрыскивается пластуболом и оставляется открытой. Узлы непрерывного шва покрываются марлей, пропитанной пластуболом.

Если длина линии швов не превышает 6—8 см, двухрядный непрерывный шов удаляется целиком, одномоментно. На 14 день после операции на одной стороне линии швов подтягивают узел и разрезают обе нити. На 18—21 день захватывают нить за оставшийся узел, в то время как комком марли, зажатым в другой руке, придерживают или даже слабо оттягивают кожу по линии шва в направлении, противоположном движению вытягиваемой нити.

Если длина линии шва превышает 10 см, то две нити двухрядного непрерывного шва удаляются не вместе, не одновременно, а следующим путем: на 14 день после операции под одним узлом, после его оттягивания, перерезают обе нити. На 18 день после операции, немного натягивая оставшийся узел, отдельно захватывая подкожную нить, вытягивают ее и перерезают непосредственно у узла (I). Оставшуюся нить внутридермальных швов удаляют на 21 день после операции, просто вытягивая ее. Во время вытя­гивания этой нити другой рукой придерживают линию швов, осторожно оттягивая кожу ее в противоположном направлении (II).

Если линия двухрядных непрерывных швов очень длинная, то швы снимаются в несколько этапов. На 14 день после операции пинцетом захватывают и оттягивают выведенную на поверхность кожи часть подкожной линии швов. Поднятую таким образом нить перерезают по обеим сторонам пинцета. На 18 день таким же путем перерезают выведенную на поверхность кожи часть внутрикожной нити. Захватывая узлы на обоих концах линии швов, их оттягивают настолько, чтобы получить возможность захва­тить и вытащить нить подкожного ряда швов, которая после этого отрезается непосредственно около узла. Наконец на 21 день после операции за узел в двух направлениях вытаскивают две части нити внутрикожного ряда швов.

Основным условием точного многоэтапного снятия швов является знание точного положения нитей, узлов и выведенных петель. А потому целе­сообразно документировать положение узлов и петель рисунками в истории болезни.

Рисунок: cicatrix optima pictures\91.jpg