Организация временного лагеря

Людям, терпящим бедствия, следует поторопиться со строительством временного убежища. Для этой цели в их распоряжении большой выбор самого разнообразного строительного материала. Для ар­ктических районов это прежде всего снег, для лесных (таежных) районов - деревья, жерди, лапник, ветви, мох, кора и т.д., для пустынных районов - разнообразный подручный материал (ткань, полиэтиленовая пленка и т.д.), способный защищать от солнечных лучей.

Прежде чем приступить к строительству укрытия, необходимо выбрать место для него. Расположиться лучше всего поблизости от ручья и реки, на открытом месте (поляне), чтобы всегда иметь под рукой запас воды. Кроме того, летом прохладный ветерок, постоянно дующий в ночные часы, будет лучшей защитой от нападения полчищ гнуса.

Место для укрытия в пустыне и степи лучше всего искать в ложбине, впадине, кустарнике. Временный лагерь в горах должен быть защищен от лавин и камнепадов, укрыт от ветра. При отсутствии хорошей площадки подбирают естественные впадины или вытаптываются в снегу углубления, а оказавшись на сложных горных участках, вырываются места для сидения и устраиваются на них, подложив под себя камни или ледорубы.

Временным укрытием могут служить навес, заслон-навес, шалаш, землянка, чум, снежная пещера, траншея, снежная хижина, нора в лесу и другое. В теплое время года можно ограничиться постройкой простейшего навеса.

Работу начинают с оборудования места под ложе. Надо разгрести песок на глубину не менее ладони (6-10 см) и собрать его в валики по краям площадки. На приготовленном участке раскладывается костер, который должен гореть 1,5-2 часа. Чтобы его разжечь, сначала на ложе разжигают 2 небольших костра. После того, как они хорошо разгорятся, укладывают поленья заготовленных дров. Когда костер начнет догорать, угли надо равномерно разгрести по всей площадке. После того, как угли покроются пеплом и перестанут мерцать, следует удалить головешки. Затем площадку посыпают песком из валиков вровень с окружающей поверхностью. На песке, при желании для удобства, можно сделать неглубокие ямки под бедро и плечо. Тепла ложа хватит на 6-8 часов.

Несколько больше труда и времени требуется для подготовки ночлега на задернованных почвах. Костер необходимо поддерживать не менее 2-3 часов. С подогретой площадки смести все угли, затем застелить слоем соломы, камыша или сухого мха. Такое ложе сохра­няет тепло 5-7 часов.

Теперь дело за навесом. Два кола длиной 1,5 метра, толщиной с руку с развилками на конце, вбить в землю на расстоянии 2-2,5 метра друг от друга. На развилки уложить толстую жердь (несущий брус). К нему под утлом 45-60 градусов прислонить 5-7 жердей и, закрепив, поверх натянуть брезент и уложить лапник. Края тента подогнуть с боков навеса и привязать к брусу, уложенному в основании навеса.

При высоком снежном покрове у подножия большого дерева можно вырыть снежную траншею. Сверху траншею прикрыть брезентом, дно застелить несколькими слоями лапника.

По завершении строительства временного жилья следует позаботиться о костре.

Прежде всего надо избавиться от ложного представления, что добывание огня является детской забавой. Конечно, можно развести его от одной спички, но только не в экстремальной ситуации и не при ненастье.

24. Особенности выживания в горах. Особенности выживания в море. Особенности выживания в полярных условиях.52

25. Особенности выживания в лесу. Особенности выживания в пустыне. Личная безопасность при выживании в автономных условиях.53

26. Классификация транспортных аварий и катастроф.54

27. Медико-тактическая характеристика автомобильных, авиационных, железнодорожных, судовых (корабельных) катастроф.55

28. Механизм возникновения поражений, характер поражений, величина и структура санитарных потерь при транспортных авариях.56

29. Организация оказания первой, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, привлекаемые силы и средства при транспортных авариях.57

30. Понятие о видах кровотечений в зависимости от источника кровотечения, время его воз­никновения и степени кровопотери.

40. Классификация кровотечений в зависимости от источника кровотечения, время его воз­никновения и степени кровопотери. Клиника острой кровопо­тери. Определение величины кровопотери в условиях ЧС.

Время возникновения кровотечения:

1) Первичное

2) Вторичное

3) Повторное

Характер и калибр поврежденных сосудов:

1) Артериальное

2) Венозное

3) Капиллярное

4) Паренхиматозное

Место истечения крови:

1) Наружное

2) Внутреннее

3) Внутритканевое

Состояние гемостаза:

1) Продолжающееся

2) Остановившееся

3) Кровопотеря – это состояние организма, возникающее вслед за кровотечением и характеризующееся развитием ряда приспособительных и патологических реакций.

По тяжести и возможности развития шока (4 степени тяжести):

1степень – легкая (дефицит ОЦК 10-20%, глобулярного объема до 30%), шока нет.

2 степень– средняя (дефицит ОЦК 21-30%, глобулярного объема – от 30-45%), шок развивается при длительной гиповолемии.

3 степень – тяжелая (дефицит ОЦК 31-40%, глобулярного объема- от 46-60%), шок неизбежен.

4 степень – крайне тяжелая (дефицит ОЦК свыше 40%, глобулярного объема – свыше 60%), шок, терминальное состояние.

Расчет величины кровопотери – три группы методов:

n 1 Метод. По локализации травмы и показателю объема поврежденных тканей.

На догоспитальном этапе можно использовать ориентировочный показатель объема поврежденных тканей(ладонь раненого – единица измерения, соответствующая примерно кровопотере в 0,5 л).

Открытая ладонь используется для определения раневой поверхности, а сжатый кулак – для оценки объема поврежденных тканей.

В этой связи все ранения делятся на 4 группы:

1. Малые раны – поверхность повреждения меньше поверхности ладони. Кровопотеря равна 10% ОЦК.

2. Раны средних размеров – поверхность повреждения не превышает 2 ладоней. Кровопотеря до 30% ОЦК.

3. Большие раны – поверхность больше 3 ладоней, но не превышает пяти. Кровопотеря около 40% ОЦК.

4. Раны очень больших размеров – поверхность их больше 5 ладоней. Кровопотеря около 50% ОЦК.

2 метод – по оценке гемодинамических показателей («индексу шока», уровню САД).

n «Индекс шока» - это соотношение частоты пульса к величине САД.

В норме этот показатель равен 0,5.

- Повышение до 1,0 – соответствует кровопотере в 1,0 л (20%) ОЦК.

- Повышение до 1,5 – 1,5 л (30%) ОЦК.

- Повышение до 2,0 – 2,0л (40%) ОЦК.

n Этот метод информативен в острых ситуациях, хотя допускается ошибка в сторону занижения истинной величины кровопотери до 15%.

n Его не следует применять при медленном кровотечении.

n Используется для определения острой кровопотери на передовых этапах медицинской эвакуации

3 метод – оценка концентрационных показателей крови

n Определение уровней гематокрита и гемоглобина. Наиболее распространен гематокритный метод. Концентрационные методы определения величины кровопотери, основанные на показателях гематокрита и гемоглобина, могут быть рекомендованы для расчетов при медленной кровопотере.

Так как их истинные значения становятся реальными лишь по достижении полного разведения крови, которое происходит в организме на протяжении 1-2 суток.

n Норма гематокрита – мужчины - 40-48%; женщины – 36-42%.

n Норма гемоглобина – мужчины – 130-160г\л, женщины – 120-140г\л.

n У всех тяжелораненых необходимо быстрое, хотя и ориентировочное определение величины кровопотери, так как запоздалая диагностика приводит к задержке начала инфузионно-трансфузионной терапии, что способствует прогрессированию шока и переходу его в необратимый.

Субъективная симптоматика возникает в результате нарушения кровоснабжения головного мозга и внутренних органов: головокружение, нарастающая слабость, сухость во рту, чувство жажды, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, головная боль, удушье, боли в области сердца, пострадавший безучастен к окружающему, говорит тихим голосом.

Объективная симптоматика: бледность и влажность кожных покровов, заострившиеся черты лица, учащенное дыхание, в тяжелых случаях дыхание Чейна-Стокса (см. алгоритм нарушения дыхания), частый и слабый пульс, снижение артериального и венозного давления, возбуждение, эйфория, чувство холода, потеря сознания.

31. Клиническая картина кровотечения и острой кровопо­тери.

32. Определение величины кровопотери в условиях ЧС. Диагностика внутренних кровотечений в условиях ЧС.

33. Мероприятия первой помощи при острой кровопотере, методы временной остановки кровотечения. Техника и правила наложения жгута.