Мероприятия первой медицинской помощи при острой кровопотере. Методы временной остановки кровотечения

1. Остановка кровотечения

2. Своевременное восполнение объема утраченной крови.

На передовых этапах – временная остановка кровотечения (давящая повязка или жгут), а при оказании квалифицированной или специализированной – окончательная остановка кровотечения.

Способы временной остановки кровотечения:

1). Пальцевое прижатие.

n На теле человека есть точки, где артерии могут быть прижаты к костным образованиям в случае кровотечения.

n Поверхностная височная артерия прижимается в височной ямке на стороне повреждения при кровотечении из ран волосистой части головы и лба.

n Общая сонная артерия – на стороне повреждения при кровотечении из ран шеи, лица и языка. Прижатие - по ходу сосуда кнутри от кивательной мышцы на уровне щитовидного хряща одновременно четырьмя пальцами. Артерия прижимается к поперечным отросткам шейного отдела позвоночника, при этом голова раненого должна быть повернута в противоположную сторону.

n Подключичная артерия прижимается при кровотечениях из ран, находящихся в области подмышечной впадины. Прижатие – в надключичной ямке к 1 ребру у основания прикрепления лестничных мышц надавливанием 4 пальцами сверху вниз до прекращения кровотечения.

Плечевая артерия прижимается при кровотечении из средних и нижних отделов плеча, предплечья и кисти. Прижатие - по ходу сосуда к плечевой кости на внутренней поверхности плеча сведенными вместе пальцами.

n Бедренная артерия – при кровотечениях ран нижней конечности прижимается пальцами обеих рук либо кулаком. Артерия прижимается к лонной или седалищной кости в точке, находящейся на уровне паховой складки.

n Показателем правильного прижатия артерии является прекращение или заметное ослабление кровотечения из раны.

n Прижатие артерий производится после освобождения места прижатия от одежды. Для прижатия требуется значительное усилие и длительно осуществлять его невозможно.

n Одним из методов временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки на рану.

n Для этого используется пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) либо подручные средства

n Кровоостанавливающий жгут – резиновая лента, у которой на одном конце имеется металлический крючок, на другом – металлическая цепочка с фиксирующим приспособлением.

n Правила наложения жгута:

- жгут накладывается выше места ранения, возможно ближе к ране;

- растянутым жгутом делается оборот вокруг конечности и она пережимается до полного прекращения кровотечения из раны.

Остановка кровотечения должна быть после первого тура жгута (для предупреждения чрезмерного сдавления тканей). Все последующие туры – фиксирующие. После этого концы жгута фиксируются крючком за кольцо цепочки.

- Жгут накладывать только через мягкую прокладку или поверх одежды;

После наложения на рану накладывается защитная повязка, производится иммобилизация, вводится аналгетик (при наличии аптечки индивидуальной - промедол);

- Необходимо указать время наложения жгута;

- Зимой пережатую конечность – утеплить, а летом – криопакет

- время пережатия не должно превышать 2 часов в теплую погоду и 1 часа – зимой.

n Дополнительное пребывание жгута в затянутом состоянии может привести к необратимой ишемии конечности и необходимости ее ампутации (до 20%) по вторичным показаниям на этапе квалифицированной хирургической помощи в (ОМедБ, ОМО).

n Для избежания этих ошибок всем раненым с наложенным жгутом при оказании первой врачебной помощи необходимо проводить контроль правильности и обоснованности наложения жгута.