Акушерские кровотечения подразделяют на четыре класса в зависимости от величины кровопотери (табл. 53-3).
Таблица 53-3. Классификация кровотечения и клинические стадии геморрагического шока во время беременности (для беременной массой 60 кг и при объёме циркулирующей крови 6000 мл)
Показатели | Класс кровотечения | |||
Кровопотеря, мл | 1000–1500 | 1500–2100 | ||
% ОЦК* | £15 | 15–25 | 25–35 | ³35 |
% массы тела | £1,5 | 1,5–2,5 | 2,5–3,5 | ³3,5 |
ЧСС/мин | N | £100 | 100–120 | 120–160 |
Систолическое АД, мм рт.ст.** | N | ³100 | 80–100 | £60–80 |
Пульсовое давление, мм рт.ст. | ³30 | £30 | £30 | Значительно снижено |
ШИ*** | 0,5-0,7 | 0,85-1,0 | 1,0-1,5 | ³1,5 |
Заполнение капилляров, с | £2 | ³2 | ³2 | Не определяется |
Частота дыхания в минуту | N | ³20 | 30–50 | |
Диурез | N | Снижен | Олигурия | Анурия |
Сознание | N | N | Беспокойство, возбуждение | Заторможенность, сопор |
Тяжесть/стадия шока | Нет | Лёгкий/I | Умеренный/II | Тяжёлый/III |
Примечание: * % массы тела ´ 10 = %ОЦК, если ОЦК пациентки составляет 1/10 массы тела.
|
|
** При исходном АД более 100 мм рт.ст.
*** Шоковый индекс (ШИ) — ЧСС/систолическое АД.