Основные вредные и опасные факторы при работе с видеотерминалами

Специалистами научно-исследовательского института гигиены и безопасности труда (Япония, г. Осака) были обследованы 3148 операторов, из которых 1700 человек работали с ВТ по 4 часа в день. Почти все операторы жаловались на сильное утомление зрения.

Анкетные опросы 800 операторов, проведенные Швейцарским кредитным банком, выявили у них жалобы на нарушение зрения, монотонный характер работы, головные боли, утомляемость, боли в мышцах плечевого пояса. Исследование здоровья 1000 операторов, проведенное кафедрой профилактической медицины и оздоровления окружающей среды университета штата Кентукки (США), выявило, что они чаще других страдают различными расстройствами зрения, головной болью, мышечными болями в области спины. Для них характерны также жалобы общеневротического характера: чувство усталости и нервного напряжения в процессе работы, они не чувствовали себя бодрыми после ночного сна и т. п.

В комплексе жалоб, предъявляемых операторами, ведущее место у лиц, работающих с ВТ более половины рабочего времени, занимают жалобы на утомляемость и различные расстройства органов зрения. При этом отмечаются: утомляемость глаз (45%), сильные боли и ощущение песка в глазах (31%), ощущение засоренности и зуда в глазах (24%). Показательно, что болевые ощущения появляются уже в конце рабочего дня (46%). Болевые ощущения в глазах в 1,7 раза чаще у работающих полный рабочий день в сравнении с занятыми работой с ВТ в пределах 4 – 5 часов.

Обращают внимание данные о росте жалоб в зависимости от времени работы на ВТ. Жалобы на расстройство зрения являются первичными и появляются уже через 1,5 – 2 часа непрерывной работы, затем после 2 – 2,5 часа отмечается рост их численности. И после 4 часов возникают жалобы на головную боль и боли в позвоночнике.

Исследования с помощью специальной аппаратуры отмечают у операторов снижение устойчивости ясного видения, электрической чувствительности, повышение лабильности зрительного анализатора, а также нарушения мышечного баланса глаз. У лиц, работающих с ВТ, заболевания конъюнктивитом иблефаритом встречаются в 2 раза чаще, чем у лиц, не связанных с таким видом работы.

Работа оператора ВТ требует длительного статистического напряжения мыши спины, шеи, рук и ног, что ведет к их утомлению и появлению специфических жалоб. Так, у 52,9% обследованных операторов отмечаются боли в позвоночнике, чувство болезненности, одеревенелости и онемения мышц шеи и плечевого пояса, у 42,9% отмечаются к концу рабочего дня боли в позвоночнике, у 15,2 – болезненность и одеревенелость мышц рук и ног. Причинами, способствующими появлению этих расстройств, являются: нерациональная высота рабочей поверхности стола и сидения, отсутствие опорной спинки и подлокотников, неудобные углы сгибания в плечевом и локтевом суставах, неудобный наклон головы, нерациональное размещение документов, видеотерминала и клавиатуры, неправильный угол наклона экрана, отсутствие необходимого пространства и подставки для ног.

Работа с ВТ и программирование связано с необходимостью длительно находиться в вынужденной рабочей позе, что ведет к различным формам заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Исследователи США сообщают о росте в стране заболеваний костно-мышечной системы, производственно обусловленной этнологии в год на 400000 человек. За 10 лет количество денег, выплаченных в виде компенсаций по временной нетрудоспособности в связи с этими заболеваниями, возросло в 3 раза.

Наряду с жалобами на зрение, боли в различных частях тела у 57,7% обследуемых операторов отмечаются жалобы общеневротического характера: повышенная общая утомляемость, головные боли, тяжесть в голове, плохой сон, снижение бодрости, работоспособности и др. У значительного количества лиц (40,3%) выявились стойкие нервнопсихические нарушения в виде повышенной раздражительности, ощущений беспокойства и депрессивные состояния. В ряде случаев обследуемые предъявляли жалобы на зуд кожи и кожную сыпь, которые специалисты связывают с вредными веществами, поступающими в воздух рабочей зоны от технологического оборудования.

Выполненные нами исследования влияния труда на операторов автоматизированных производств, работающих с ВТ, показали, что, несмотря на оптимистическую оценку ими условий своего труда, они отметили: волнение в процессе труда – 85%, утомляемость монотонной обстановки – 60%, снижение работоспособности к концу смены – 63%. После работы операторы испытывали: раздражительность – 70%, тяжелое утомление – 68%, поверхностный сон – 35%, успокаивающие средства принимали – 30%.

Приведенные субъективные характеристики труда операторов подтверждаются и данными объективных исследований. По результатам выполнения теста «арифметические действия» умственная утомляемость отмечалась у 33% обследуемых, у операторов, работающих с ВТ, утомление зрения установлено у 80%.

Анализ литературных данных о влиянии условий труда на здоровье лиц, работающих с ВТ, и наши исследования влияния напряженных форм труда на работоспособность и здоровье свидетельствуют, что наряду с частными (локальными) формами расстройств (утомление и ослабление зрения, боли в мышцах плечевого пояса, боли в позвоночнике, атонические расстройства желудка и кишечника и др.) имеются и общие реакции на неблагоприятные условия труда в виде острых (эпизодических) расстройств невротического характера (по типу невроза) и в виде формирования расстройств хронического типа различной выраженности и длительности. На фоне последних под влиянием характера и условий труда идет формирование (развитие) невротического типа личности с повышенной эрмотивностью и снижением интеллектуальной продуктивности.

Для острых невротических расстройств характерны последовательная временная связь их с работой, яркость клинических проявлений и исчезновение симптоматики при облегчении режима труда, отдыхе и применении симптоматического лечения.

При динамическом обследовании у этих лиц отмечаются жалобы на повышенную утомляемость к концу рабочего дня, появление дискомфорта в середине дня, фиксация сознания на локальных формах расстройств (рези в глазах, мелькание пятен перед глазами, одеревенелость позвоночника, онемение мышц конечностей и др.). У операторов отмечаются повышенная раздражительность, сензитивность, головные боли, плохой сон, склонность к аффективным реакциям, утрата бодрости, отсутствие чувства отдыха после ночного сна. У некоторых из них выявляются соматические расстройства, снижение аппетита, похудание, тахикардия, покалывание в области сердца, неустойчивость АД, склонность к запорам и др.

Своевременное выявление этих расстройств, правильная организация труда и отдыха составляют основу предупреждения их дальнейшего развития (углубления) и профилактики профессионально обусловленных заболеваний с включением органических компонентов симптомокомплексов.

Нельзя не учитывать и тот факт, что работа с ВТ и программирование характеризуются рядом особенностей, не свойственных ранее человеку. Австрийский поэт Рильке, предвидя наступление модельно-символического мира, в начале столетия писал: «Нам вовсе не так уж уютно в мире значений и знаков».

Известно, что детская психика наиболее восприимчива и ранима, поэтому нельзя оставить без внимания сообщения зарубежных исследователей о коварности телеока. Инге Сонессен из Швеции пришла к выводу, что шестилетние дети, которые смотрят телевизор более двух часов в день, становятся заметно агрессивнее своих сверстников. Кроме того, у этих «телеманов» отмечается серьезное ухудшение концентрации внимания и памяти. Японские ученые сообщают, что у пятидесяти из ста детей, увлекающихся компьютерными играми, отмечаются психические расстройства. Некоторые из них становятся раздражительными и агрессивными, другие впадают в глубокую апатию.

Сообщается о неблагоприятном влиянии профессиональногостресса на операторов, занятых вводом данных в компьютеры. Анкетирование 350 женщин-операторов, занятых полный или неполный рабочий день, установило повышенную распространенность среди них психических симптомов, а также высокую степень потребления лекарственных средств успокаивающего характера по предписанию врачей и без него. Указанные нарушения и прием лекарственных средств для купирования невротических симптомов установлены и в наших исследованиях у 30% операторов-женщин.

В настоящее время профессиональная медицина рассматривает стресс (психическое напряжение) в процессе труда как фактор профессиональной вредности, способный вызывать хронические и необратимые расстройства. Несомненным является факт более легкого формирования профессионально обусловленных заболеваний при комплексном (сочетанном) воздействии на человека напряженных форм труда и вредных условий на рабочем месте (плохое освещение, шум, ионизирующие и неионизирующие излучения, неблагоприятный микроклимат).

Результатами наших исследований установлена следующая последовательность развития (алгоритма) профессио нально обусловленных стойких невротических состояний (табл. 11).

Т а б л и ц а 11

Этап развития	Характеристика состояний и расстройств	Последствия	Мероприятия
	Физиологические формы утомления (снижение работоспособности к концу дня на 20%)	Нормальное состоя­ние работающих	Не требуются
	Тяжелые формы утомления (снижение работоспособности в середине дня и достижение 50%)	Преморбидное (предболезненное состояние)	Смена режима труда, отдыха
	Функциональные (кратковременные) невротические реакции	Обратимая форма болезни	Смена режима труда, лечение
	Функционально-органические формы невротических состояний	Профессиональная болезнь. Частично обратимое состояние	Деквалификация, общая работоспособность сохраняется
	Психоорганические формы заболевания (энцефалопатия)	Необратимое состояние	Инвалидность

Ознакомление со схемой алгоритма формирования стойких невротических расстройств показывает важность эргономической организации труда операторов, нормализации условий труда и своевременного проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

В целях профилактики стойких невротических расстройств следует внедрить динамические формы наблюдения за уровнем психического и соматического здоровья операторов и проводить активные организационные и лечебные профилактические мероприятия, позволяющие остановить неблагоприятный процесс, сохранить высокую эффективность труда и продлить профессиональное долголетие операторов.

Важность создания эргономически благоприятных условий труда для операторов определяется на сегодня не только задачей сохранения их работоспособности, предупреждения болезней и продления профессионального долголетия, но и обеспечения нормального развития личности работающих, что имеет особое социально-психологическое значение.

Напряженный характер труда, высокая цена ошибки оператора, пребывание в состоянии тревожно томительного ожидания при отсутствии эмоциональной разрядки в процессе физических форм труда ведет к невротизации личности, приобретающей стойкие формы, становящиеся существенной характеристикой человека. На этот факт обратил внимание В.И. Ленин и дал этому явлению образное описание: «Это разгильдяйство, небрежность, неряшливость, неаккуратность, нервная торопливость, склонность заменять дело дискуссией, работу разговорами, склонность за все на свете браться и ничего не доводить до конца есть одно из свойств «образованных людей», вытекающее вовсе не из их дурной природы, тем менее из злобности, а из всех привычек жизни, из обстановки труда, из переутомления, из ненормального отделения умственного труда от физического и так далее и тому подобное» [29].

Наряду с неблагоприятным (невротическим) развитием личности органическое заболевание головного мозга, формирующееся под влиянием профессионально вредных факторов, в крайних вариантах может проявляться выраженным психоорганическим синдромом. Основу психоорганического синдрома составляют интеллектуально-мнемонические расстройства, проявляющиеся в снижении творческого потенциала личности и ослаблении памяти, что ведет к утрате свойственного ранее человеку уровня эффективности интеллектуальной деятельности. Наряду с этим у такого рода больных отмечаются изменения в эмоциональной сфере в форме повышенной аффективности, сензитивности, склонности к дисфорическим и тревожно-депрессивным состояниям. Перечисленные расстройства практически лишают человека возможности трудиться по своей специальности, в ряде случаев эти люди могут выполнять простые, не связанные со сложными решениями трудовые процессы.

Рассматривая проблему воздействия на операторов, работающих с ВТ, вредных и опасных производственных факторов, следует отметить основные особенности, определяющие характер профилактических мероприятий. Труд этой категории операторов характеризуется отсутствием воздействия высоких уровней распространенных на производствах неблагоприятных факторов (пыль, шум, плохая освещенность и т. д.), но на них влияет сложный комплекс условий (факторов), которые при среднем и низком уровне за счет сочетанного (комплексного) воздействия все же вызывают появление невротических расстройств.

В числе неблагоприятных значительную долю занимают факторы, не получившие на сегодня еще общественного признания, в то время как научные исследования показывают возрастание их роли в психических формах труда. К числу таких факторов относятся высокий уровень психического напряжения, монотонность труда, отсутствие физических нагрузок (гиподинамия), обездвиженность (гипокинезия), некор­ректная форма освещения, специфическое воздействие на орган зрения колеблющегося свечения экрана и др.

Характер работы, условия труда и заболеваемость при ра­боте на ВТ представлены на рис. 20. Данные о заболеваемости лиц, работающих с компьютерами, многократно публикуются в зарубежной печати. Исследования этой проблемы осуществ­лялось Национальной академией наук США. Сообщаются та­кие данные, что из 500 операторов справочной службы, рабо­тающих с компьютерами, 187 подали иски в связи с потерей трудоспособности. Треть персонала, работающего с компьюте­рами, страдают костно-мышечными заболеваниями, операто­ры конторских терминалов подвержены стрессам в значитель­но большей степени, чем работники других профессий. Наблю­даются: «Пелена перед глазами», хроническая головная боль, головокружение, легкая возбудимость и депрессии, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, невозможность концентрировать внимание, нарушение сна и т. п. Наличие большого числа выраженных невротических расстройств среди операторов ведет к угнетению и разрушению генофонда людей.

Рис. 20

Обследование 1583 женщин, работающих с компьютерными дисплеями, проведенное в г. Окленде (Штат Калифорния), показало, что для работающих более 20 часов в неделю риск выкидыша при беременности на 80% выше, чем для женщин, не работающих с дисплейными терминалами.

Исследованиями НИИ безопасности и гигиены (Канада, пров. Квебек) установлено, что с увеличением работы на ВТ число выкидышей у беременных женщин-операторов, работающих 15 часов в неделю, – 8,3%, более 15 часов – 9,4%.

По сообщению Объединенного центра авиалиний США, за период с 1974 – 83 гг. из 48 беременностей у женщин-операторов 15 закончились выкидышами, 2 преждевременными родами, 2 врожденными уродствами.

Надо иметь в виду, что такие последствия установлены у людей, работающих не 8, а обычно 4 часа в неделю. Неслучайно в Японии в школах обычно общение с видеотерминалами очень ограничено с целью сохранения здоровья учащихся.