Глава 23. Поражение полости рта при действии деструктивных ядов

Поражение полости рта при действии деструктивных ядов

К деструктивным ядам относятся соединения ртути, мы­шьяка, свинца, меди и др. В силу единого механизма пора­жающего действия (блокада сульфгидрильных — тиоловых - групп ферментных и структурных белков) они объедине­ны в группу тиоловых ядов. Токсичность соединений раз­личных групп неодинакова, она зависит от степени их дис­социации и индивидуальной чувствительности организма. Общим признаком этих интоксикаций является избиратель­ность поражения почек и печени, а также полости рта в виде стоматитов и гингивитов, что обычно наблюдается у лиц, работающих на вредных производствах.

При ртутных интоксикациях больные жалуются на голов­ную боль, повышенную утомляемость, раздражительность, сонливость. Затем присоединяются жалобы на кровоточи­вость десен, боль в языке, гиперсаливацию, металлический, сладковатый привкус во рту. Чаще страдает слизистая обо­лочка ретромолярной области и фронтального участка ниж­ней челюсти. Появляются отечность, гиперемия и неприят­ный запах изо рта. Маргинальная зона десны приобретает коричневато-черную окраску. При продолжающейся инток­сикации ртутью процесс распространяется на весь свобод­ный край десны, который покрывается серовато-желтым налетом; если налет снять, видны поверхностные эрозии. Иногда может поражаться костная ткань альвеолярного от­ростка. В тяжелых случаях ртутный стоматит сопровождает­ся разрушением зубов.

Свинцовые интоксикации характеризуются металличес­ким вкусом во рту, повышенным слюновыделением. Общие симптомы - слабость, головная боль, бессонница, боли в ко­нечностях, полиневриты, диспепсические явления с синд­ромом свинцовой колики. На слизистой десен появляется свинцовая кайма в виде множественных черновато-зелено­ватых пятен с нередким развитием язвенного стоматита.

Воздействие на слизистую оболочку десен ряда химичес­ких веществ металлической (кадмий, медь, цинк, алюминий и др.) и неметаллической (мышьяк, фосфор и др.) природы приводит к образованию профессиональных гингивитов, проявляющихся типичной серо-черной (черно-зе­леной).каймой вдоль десны. В далеко зашедших случаях десна может изъязвляться. Хронические отравления фосфором и фтором могут сопровождаться гнойно-нек­ротическими стоматитами, осложняющимися некротическими изменениями кост­ной ткани челюстей, что приводит к грубой деформации лица.

РАЗДЕЛ VI.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью.