Ситуационная задача № 9. Больной К. , 56 лет, предъявляет жалобы на недержание газов, выпадение прямой кишки во время акта дефекации

Больной К., 56 лет, предъявляет жалобы на недержание газов, выпадение прямой кишки во время акта дефекации, которая потом самостоятельно вправляется.

Объективно: при натуживании больного определяется участок прямой кишки конусовидной формы, поверхность ее собрана в поперечные складки, гофрирована. Слизистая оболочка без изменений.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Укажите классификацию выпадения прямой кишки.

3. Укажите осложнения выпадения прямой кишки

4. Определите тактику лечения больного.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 9

1. Выпадение прямой кишки.

2. В зависимости от клинической картины выпадения пря­мой кишки выделяют три стадии:

I стадия — выпадение прямой кишки только при дефека­ции;

II стадия-при физической нагрузке;

III стадия – при ходьбе и перемещении тела в вертикальное положение.

С учетом выраженности недостаточности запирательного аппарата прямой кишки различают три степени:

I степень-недержание газов;

II степень - недержание газов и жидкого кала;

III степень - недержание твердого кала.

3. - ущемление участка кишки с последующим некрозом и перфорацией.

- кровотечение.

4. При неэффективности консервативной терапии (устранить запоры, поносы, кашель), показано оперативное лечение.

Тема: «Заболевания прямой кишки».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Больной 18 лет предъявляет жалобы на боли в межягодичной области. При осмотре кожа в крестцово-копчиковой области гиперемирована, отечна, при пальпации резко болезненна, в центре гиперемии имеется точечное отверстие пропускающее головку пуговчатого зонда, при надавливании на окружающие ткани из отверстия выделяется гной

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования больного

3. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию

4. Определите тактику лечения.