2015-06-28
681
(пероральная холецистография)
Цель:
· диагностика заболевания желчного пузыря.
Противопоказания:
· тяжелые поражения печени;
· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Оснащение:
· контрастный препарат в таблетированной форме;
· желчегонный завтрак;
· оснащение для очистительной клизмы (см. стандарт).
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении |
| 2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики |
| 3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: – бесшлаковая диета № 4 (см. выше); – ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день) | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму |
| 4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования | |
| 5. С 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный препарат дробными порциями в течение 1 часа, запивая сладким чаем | Доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом |
| 6. Предупредить пациента: – до утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды; – исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить | Обеспечение достоверности результата исследования |
| 7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования |
| 8. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением | |
| Выполнение процедуры | |
| 9. В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20 г) | Желчегонный завтрак может не назначаться |
| 10. Серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час | Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака |
| Окончание процедуры | |
| 11. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой |
