Ответ на задачу № 4. Диагноз:Пулевое слепое ранение мягких тканей правого плеча в нижней трети с повреждением магистральных сосудов

Диагноз: Пулевое слепое ранение мягких тканей правого плеча в нижней трети с повреждением магистральных сосудов. Острая кровопотеря. Травматический шок 1 степени.

Первая помощь. Наложить давящую повязку на рану для остановки кровотечения, а при его неэффективности наложить кровоостанавливающий жгут.Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Произвести иммобилизацию правой верхней конечности путем прибинтовывания к груди. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Внутривенно ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина, продолжить введение плазмозамещающих растворов. При наложенном жгуте следует произвести его контроль (см. раздел главы) предварительно оценив степень ишемии конечности. При наличии необратимой ишемии контроль жгута не производят, а при компенсированной или некомпенсированной ишемии контроль жгута необходим. После снятия шины (если она была наложена) выше наложенного жгута производят блокаду поперечного сечения вместе с 1 000 000 Ед. пенициллина. Если установлено, что жгут наложен по показаниям, следует попытаться остановить кровотечение с помощью давящей повязки, а в случае её неэффективности – повторно наложить жгут. Далее следует произвести иммобилизацию правой верхней конечности лестничной шиной либо косынкой, ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Заполнить первичную медицинскую карточку, в которой вышеприведенный диагноз должен быть дополнен степенью ишемии конечности.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен с сортировочной площадки в операционную в первую очередь для проведения первичной хирургической обработки ран плеча и окончательной остановки кровотечения путем наложения сосудистого шва или временного протезирования плечевой артерии. При компенсированной ишемии возможна перевязка артерии.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 1-2 суток, для авиационного транспорта – 1 сут.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь