Эталон ответа. 1. Это заболевание можно связать с травмой, травма черепа могла осложниться развитием хронической гематомы

1. Это заболевание можно связать с травмой, травма черепа могла осложниться развитием хронической гематомы. Это позднее осложнение травмы. Гематома, видимо, локализована в лобной доле слева, т.к. имеется расширение левого зрачка, правосторонний гемипарез, изменение поведения пациента.

2. Можно думать об опухоли левой лобной доли, подобная симптоматика характерна для опухоли мозга, так как имеется начальное проявление отека дисков зрительных нервов.

Для уточнения диагноза необходимо провести компьютерную томографию, ангиографию. Направить срочно в нейрохирургическое отделение.

Задача 59

33-летний мужчина получил тяжелый удар по голове в автомобильной катастрофе и был доставлен в травматологический пункт в полубессознательном состоянии. Здесь его удалось привести в сознание. Сразу после госпитализации больной вновь потерял сознание.

При неврологическом обследовании АД 170/60мм рт ст, пульс 52 уд.в минуту, правый зрачок расширен, рефлексы на левых конечностях снижены.

Выполните задания:

1. Предположите и обоснуйте диагноз.

2. Перечислите функции медицинской сестры и её роль в своевременном лечении данного заболевания.

Эталон ответа

1. Ушиб головного мозга, осложнённый развитием гематомы в правой гемисфере.

Диагноз поставлен на основании наличия «светлого промежутка» между 1-й и 2-й потерей сознания, объективных данных: брадикардия – ЧСС 52 уд. в минуту, расширение правого зрачка, снижение рефлексов на левых конечностях.

2. Роль медицинской сестры: внимательно следить за больными в остром периоде травмы, измерять АД, считать пульс, следить за внешним видом, состоянием дыхания, глотания, состоянием сознания. При появлении диагностически важных симптомов медсестра должна срочно пригласить врача (сама при этом не должна отходить от больного). При подтверждении диагноза будет решаться вопрос об оперативном лечении, промедление недопустимо.

Раздел 7. Наследственные заболевания НС