Эталон ответа. 1. Перелому позвоночника сопутствует сдавление спинного мозга в шейном отделе

1. Перелому позвоночника сопутствует сдавление спинного мозга в шейном отделе.

2. Через 3 недели у пациента в верхних конечностях сформировался периферический паралич (диффузная атрофия мышц, тонус и рефлексы снижены), в нижних конечностях - центральный паралич (спастический тонус, рефлексы повышены, имеются патологические рефлексы, атрофии мышц нет).

3. Больного необходимо очень осторожно транспортировать на твердых носилках в горизонтальном положении без подушки, чтобы не вызвать смещения позвонков. Фиксировать шею больного с помощью 2-х шин Крамера, специально смоделированных и фиксированных с помощью бинтов. При наличии резких болей ввести анальгетики (наркотики нежелательно из-за высокого поражения, может быть нарушение дыхания). Таким образом, в оказание неотложной помощи входит правильная транспортировка и обезболивание.

4. Уход как за тяжелым больным, за всеми органами и системами. Особо обратить внимание на уход за органами дыхания (поворачивать больного, проводить дыхательную гимнастику, делать отвлекающие процедуры – банки, баночный массаж); за органами малого таза (выводить мочу 2 раза в день, тщательно стерилизовать катетер, промывать мочевой пузырь дезинфицирующими растворами); следить за функцией кишечника (ставить очистительные клизмы, в случае отсутствия эффекта от клизмы – механическое удаление каловых масс); за парализованными конечностями (придать им функционально-выгодное положение). В связи с отсутствием чувствительности осторожно применять грелки или физиолечение. Пациент может не почувствовать ожога.

Задача 55

Мужчина был сбит машиной, от удара упал и ударился головой о мостовую. Сознание не терял. О случившемся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту.

Осмотр: в затылочной области имеется ушибленная рана. Явных признаков повреждения костей нет.

Выполните задания:

1. Расскажите о правилах транспортировки в остром периоде и оказании неотложной помощи.

2. Обоснуйте необходимость госпитализации для больного, который настаивает на уходе домой.

3. Назовите возможные осложнения.