2015-06-30
1195
Больная А. 32 лет инженер, заболел внезапно. Утром проснулся от сильных болей в коленных суставах. В течения дня температура с ознобом повышалась до 39,5град. На коже разг. поверхности голени и нижн. трети бедер, на внутренней поверхности предплечий появились и быстро распространились элементы сыпи в виде плотных гиперемир. узлов в толще кожи, болезненны при пальпации. Самочувствие ухудшилось: головная боль, разб-ть потеря аппетита, бессонница. На следующий день боли в коленных суставах сменились болями в левом плечевом и правом локтевых суставах. Контуры суставов сглажены, кожа над ними гиперем., горячая. Температура днем 37,8-39,2Сº. Из анамнеза: в течения месяца часто выезжала на работу в овощехранилище. За 1,5-2 недели до наст. заболевания перенесла кишечную инфекцию с болями в животе, жидким стулом до 3-4раз/сутки, тошнотой, повышением Т до 37,3- 37,7Сº, болями и першением в горле, кашлем. Лечилась левомицетином и энтеросептолом. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его, проведите диф. диагностику. Составьте план обследования и лечения. Выпишите рецепт на левомицетин и энтеросептол.
Диагноз: «Псевдотуберкулез, вторично-очаговая форма, тяжелой степени тяжести» поставлен на основании:
1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
