Превалирует над закрытой методикой

Сшивание и Расшивание тканей

• СОЕДИНИЕ ТКАНЕЙ

• Мягкие ткани – шелк, капрон, кетгут, скрепки, сшивающие аппараты, клей

• Костная ткань – винты, пластинки, проволока, токи высокой частоты (ультразвук), интрамедулллярный и чрезкожный остеоснтез

• Техника разъединения тканей

• Для разъединения мягких тканей используют:

нож, скальпель, ножницы и д.р.

• Для костей: пилы, долота

• Электронож, ультразвук, лазер

• Техника разъединения тканей

• Разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки проводят одним движением

• Фасцию, апоневроз рассекают не сразу

• Мышцы расслаивают тупым путем

Остановка кровотечения

Кровотечение (haemorrhagia) – выход крови из повреждённых сосудов. Кровотечение может возникнуть:

от механического повреждения (рана резаная, ушибленная и.т.д.)

от разрушения стенки сосуда гнойным или опухолевым процессом.

Остановка кровотечения

Кровотечение может быть:

Артериальным

Венозным

Капиллярным

Паренхиматозным

Но чаще всего бывает смешанным.

Остановка кровотечения

Временная

Тампонада раны, наложение давящей повязки и придание конечности возвышенного положения

Пальцевое прижатие сосуда

Крайнее сгибание конечности

Наложение жгута

Окончательная

Перевязка сосуда в ране

Перевязка сосуда на протяжении

Сосудистый шов

Остановка кровотечения
Перевязка сосуда в ране

Наложение зажима

Подведение лигатуры под зажим

Затягивание первой петли узла под зажимом со снятием зажима.

Дотягивание лигатуры и завершение узла

Остановка кровотечения
Перевязка сосуда в ране

Перевязка сосуда с прошиванием

Остановка кровотечения
Перевязка сосуда в ране

Обкалывание сосуда

Остановка кровотечения
Перевязка сосуда на протяжении

Доступ – по проекционным линиям сосудов

Вскрытие сосудистого влагалища над зондом

Подведение лигатурной иглы со стороны вены

Перевязка сосуда двумя лигатурами и пересечение сосуда между ними

Наложение на проксимальный конец прошивной лигатуры.

Остановка кровотечения
Перевязка сосуда на протяжении

Доступ – по проекционным линиям сосудов

Вскрытие сосудистого влагалища над зондом

Подведение лигатурной иглы со стороны вены

Перевязка сосуда двумя лигатурами и пересечение сосуда между ними

Наложение на проксимальный конец прошивной лигатуры.

Остановка кровотечения
Сосудистый шов

Сосудистый шов должен быть герметичным;

Сшиваемые участки должны соединяться внутренними оболочками (интимой);

Шов не должен суживать просвет кровеносного сосуда;

Шовный материал не должен (по возможности) контактировать с кровью проходящей по сосуду;

Узлы сосудистого шва всегда должны быть на наружной оболочке сосуда.