2015-06-24
833
Больной А., 5 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на приступообразные боли в животе, рвоту застойным содержимым, отсутствие стула и газов. Болен 2 дня, за медицинской помощью не обращались.
Из анамнеза известно, что 2 года назад был оперирован в РДКБ по поводу деструктивного аппендицита, перитонита.
Состояние при поступлении тяжелое, положение вынужденное. На осмотр реагирует плачем. В приемном покое при осмотре дважды была рвота застойным содержимым желудка. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Носовое дыхание свобдное. Дыхание над легкими проводится по всем полям, хрипов нет, везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 120 в минуту. АД – 90/60 мм рт.ст. Живот вздут, асимметричен, боль при пальпации в нижних отделах. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультация живота: кишечные шумы усилены, определяется шум «падающей» капли. Диурез снижен. Стула не было в течение 2 дней.
Гемограмма: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 15 мм/ч.
Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, удельный вес 1019, белок – отр., эпителий плоский, лейкоциты 1 – 2 в п/зр., эритроциты – нет.
Рентгенограмма органов брюшной полости прилагается.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Предварительный диагноз.
4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.
5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.
6. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений
7. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.
8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
