Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации (F43)

Клинические особенности отдельных нозологичес­ких форм невротических расстройств, связанных со стрессом.

Особенностью этой группы расстройств является развитие це­лого ряда психических нарушений вследствие внешнего тяжелого стрессорного воздействия, например, смерть близкого, нахожде­ние в зоне боевых действий, транспортные и природные катастро­фы, присутствие при насильственной смерти других, пожар, из­насилование, разбойное нападение и др. Повышенная восприимчивость к стрессу отмечается преимущественно в детском и пожилом возрасте.

Различают три основных психических состояния как ответная реакция на тяжелый стресс.

1. Острая реакция на стресс (F43.0)

2. Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1)

2. Расстройства адаптации (F43.2)

Острая реакция на стресс (F43.0).

Транзиторные ситуативные расстройства и нарушения адаптации обусловлены каким-либо личным несчасть­ем. Социально-стрессовое расстройство (ССР) развивается вследствие тяжелого психосоциального стресса — «жизненное событие». В ответ на физический или психологический стресс, возникающий в результате транзиторных ситуативных или социально-стрессовых воздействий, у больных в течение нескольких часов или дней разви­вается психическое состояние, клинически проявляющееся как острая реакция на стресс.

Острая реакция на стресс — транзиторное психическое рас­стройство (от нескольких часов до нескольких дней), которое.

Клиническая картина при этом характеризуется кратковремен­ным состоянием «оглушенности», временным ослаблением интел­лекта, дезориентировкой в месте и неадекватным реагированием на внешние раздражения. Часто отмечается частичная или полная диссоциативная амнезия на предшествующие события. Характер­ным симптомокомплексом этого состояния являются вегетативно-сосудистые расстройства в виде тахикардии, гипергидроза кож­ных покровов, гиперемии лица и тела и др.

В случаях глубокого восприятия стрессорного фактора у многих больных вышеперечисленные проявления могут сопровождаться более выраженной заторможенностью, вплоть до диссоциативного ступора.

Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1).

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается мини­мум через шесть месяцев после тяжелого травматического события.

При этом нарушения психической сферы проявляются полиморфизмом клинической симптоматики — от легких невротических расстройств до стойких личностных и интеллектуальных нарушений. Клиническая картина данного расстройства характеризуется повышенной раздражительностью со вспышками гнева, наруше­нием сна, постоянным чувством тревожности, боязливости, стра­ха, избеганием ситуаций, напоминающих стрессовую, постоян­ными, непроизвольно возникающими воспоминаниями перене­сенного как во сне, так и наяву.

Интеллектуальные нарушения проявляются нарушением аналитико-синтетической деятельности мышления, частичной или пол­ной амнезией основных аспектов перенесенного стресса, сниже­нием уровня внимания. По мере восстановления личностных сфер пострадавшего отмечается и регресс его интеллектуальных нарушений, зачастую вплоть до полного восстановления интеллектуальной деятельности.