I. Нарушение образования импульса.
1. Нарушение автоматизма синоатриарного - СА-узла (номотопные аритмии):
· Синусовая тахикардия
· Синусовая брадикардия
· Синусовая аритмия
· Синдром слабости синусового узла
2. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
· Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы.
· Ускоренные эктопические ритмы.
· Миграция суправентрикулярного водителя ритма.
3. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма:
· Экстрасистолия (предсердная, из АВ-соединения, желудочковая).
· Пороксизмальная тахикардия (предсердная, из АВ-соединения, желудочковая).
· Трепетание предсердий.
· Мерцание (фибрилляция) предсердий.
· Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.
II. Нарушение проводимости:
1. Синоатриальная блокада.
2. Внутрипредсердная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада (I, II, III степени).
4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса).
|
|
5. Асистолия желудочков.
6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.
III. Комбинированные нарушения ритма (парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации и др.).
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
1.Расспрос больною (для выявления возможных причин аритмий, перечисленных выше),
2.клиническое обследование (например, аускультация сердца может позволить выявить порок сердца как возможную причину аритмии),
3. ЭКГ записывают в 12 стандартных отведениях. Рекомендуют производить запись одного из отведений (как правило, II стандартного отведения) в течение длительного времени (до 1 мин). При этом проводят: 1) определение ЧСС; 2) оценку ритма (и выявление сто источника); 3) определение электрической оси сердця; 4) оценку морфологии и происхождения зубца Р: 5) определение длительности интервала P-R (P-Q); 6) выявление соотношения количества зубцов Р и комплексов QRS (в норме должно составлять 1:1); 7) оценку морфологии комплекса QRS.
Суточное мониторирование ЭКГ
Данное исследование следует проводить в тех случаях, когда аритмии могут быть заподозрены на основании характерных жалоб, либо когда аритмия сопровождают некоторые заболевания (например, гипертрофическую кардиомиопатию), либо когда имеются ЭКГ-изменения, подразумевающие нарушения ритма сердца. Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ целесообразно проводить с целью оценки эффективности лечения