Обмен калия и его нарушения

Калий является основным осмотическим компонентов внутриклеточной жидкости.

Во внеклеточной жидкости его количество лишь 2% от общего содержания в организме.

В организме калия тем больше, чем больше мышечная масса (у женщин меньше). Содержание калия в сыворотке – 3,7-5 ммоль/л (в клетке выше).

Роль калия в организме: определяет электролитическую активность мембран нервных и мышечных клеток (потенциал покоя), проводящих систем сердца, участвует в синтетических процессах в клетке, необходим для утилизации углеводов.

Механизм регуляции калийного равновесия

Нормальное трансцеллюлярное распределение калия поддерживается двумя гормонами – инсулином и β-адренергическими КА, которые повышают захват калия клетками путем стимуляции Na⁺,K⁺-АТФазы.

Экскретируется калий почками, которая стимулируется альдостероном – главный гормон обмена калия в организме.

Нарушения обмена калия проявляются гиперкалиемией и гипокалиемией

I. Гипокалиемия обнаруживается у 10-40% больных, леченых тиазидными диуретиками. Даже легкая и умеренная гипокалиемия вызывает обострения у пациентов с ССЗ. Гипокалиемия не зависит от запасов калия в организме. Гипокалиемия может наблюдаться при пониженном поступлении калия в организм. Суточная потребность в К⁺ – 5-9 г.

Гипокалиемия может развиться при потере К⁺ с рвотными массами и калом при диарее, при повышенной его экскреции с мочой, что бывает при первичном и вторичном гиперальдостеронизме и использовании диуретиков.

Причины избыточной экскреции К⁺ с мочой:

- Гиперальдостеронизм (болезнь Иценго-Кушинга, лечение ГК, диуретиками),

- Повышение скорости проходимости канальцевой жидкости,

- Проксимальный канальцевый ацидоз,

- Пенициллин и его производные – стимулируют секрецию К⁺ клетками дистального отдела нефрона,

- Гентамицин и другие а/б аминоглюкозидной природы – повреждают эпителий канальцев и вызывают повышенное выделение К⁺ с мочой.

Причиной развития гипокалиемии может быть усиленное поступлениеК⁺ в клетки под действием ранее упомянутых гормонов (инсулина и катехоламинов) или при развитии метаболического алкалоза. Наиболее частой причиной развития гипокалиемии является назначенные врачами лекарства, в первую очередь, диуретики.