Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным натяжением при неосложненном течении раневого процесса и при нагноении раны
| Критерии оценки
| Нормальное неосложнённое заживление
| Заживление, осложнённое развитием нагноения
|
| I Общие:
Общее состояние
| Незначительное ухудшение после операции с нормализацией ко 2-3 суткам. Сон не нарушен.
| Улучшения не наступает. Слабость, недомогание. Сон нарушен из-за болей.
|
| Боли
| Умеренные ноющие. Ко 2-3 суткам исчезают.
| Интенсивные, часто пульсирующие или умеренные, но без тенденции к ослаблению.
|
| Температура тела
| Подъём после операции до 37,5-38°С, нормализация со 2-3 суток.
| Повышение до 38-39°С или стойкий субфебрилитет (37,2—37,6° С).
|
| Общий анализ крови
| Ускорение СОЭ до 15-20 мм/ч.
Небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево, полная нормализация к 6-7 суткам.
| Все изменения нарастают или положительной динамики нет.
|
| ЛИИ
(лейкемический индекс инфильтрации) по Кальф – Калифу
| Меньше 1,4.
| Больше 1,4
|
| Лимфангит, лимфаденит
| Не наблюдается.
| Наблюдается часто при поражении конечностей.
|
| II Местные:
Гиперемия
| Незначительная, быстро проходящая.
| Умеренная или выраженная, без положительной динамики
|
Продолжение приложения 2
| Отёчность
| То же.
| Умеренная или выраженная, часто нарастает.
|
| Инфильтрация тканей
| То же.
| Умеренная, нередко нарастает. Определяются глубокие инфильтраты.
|
| Отделяемое
| Практически нет.
| Серозный экссудат быстро переходит в гнойный или наблюдается обильное пропитывание тканей серозным отделяемым.
|
| III Клинико-лабораторные показатели:
Бактериологический контроль
| Роста нет или реже количество микробов ниже 10³ на 1г ткани.
| Рост микрофлоры, количество больше либо равно 10³ на 1 г ткани.
|
| pH
| Ранний ацидоз, быстрое ощелачивание раневой среды (рН от 5,0 до 8,0).
| Стойкий ацидоз. рН ниже 7,0.
|
| Количество белка в отделяемом из раны.
| Быстро снижается с 15-25 до 2-6 г/л.
| Нарастает или на уровне 10-20 г/л.
|
| Цитология
| Клеточные элементы крови, нейтрофилы, в большинстве сохранены. Быстрое появление полибластов, фиброцитов, фибробластов. Микрофлоры нет или очень скудная в стадии завершённого фагоцитоза.
| В основном нейтрофилы в различной степени деструкции. Микрофлора внутри и внеклеточно в стадии извращённого или незавершённого фагоцитоза. Мононуклеары единичные.
|
Продолжение приложения 2
| РП (разность потенциалов)
| Быстро снижается с 10-40 до 0-5 мВ.
| Возрастает до 20-40 мв или стабильна на одном уровне в области нагноения.
|
| Термография
| Наибольшая интенсивность изучения 1,3-1,4°С на 2-5 сутки. Постепенное снижение.
| Резкое усиление свечения
Δt = 1,5-2°С.
|
Приложение 3
2015-07-03
423
